風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者外周血單個(gè)核細(xì)胞及病變瓣膜Notch 1-Jagged 1表達(dá)的變化及其臨床意義.pdf

1、目的:通過對(duì)比觀察風(fēng)濕性心臟病患者(RHD)外周血中單個(gè)核細(xì)胞及病變瓣膜Notch-1／Jagged-1蛋白表達(dá),探索Notch-1／Jagged-1蛋白與RHD發(fā)病的關(guān)系。
　　 方法:1.收集瀘州醫(yī)學(xué)院體檢科健康志愿者35例為正常組,其中男性20例,女性15例,年齡(47.44±13.07歲)；胸心外科風(fēng)心病行瓣膜置換術(shù)患者35例為RHD組,其中男性14例,女性21例,年齡(50.78±11.71歲)；心彩超檢測(cè)左室舒張末內(nèi)

2、徑(LVDd)為(52.5±8.98mm),左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)為(51.06±8.92)。病例均經(jīng)臨床確診并排除先天性、梅毒性心瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、乳頭肌功能不全、腱索斷裂及粘液樣變性所致瓣膜損害。取上述35例行瓣膜置換術(shù)患者及10例因意外或非正常死亡者尸檢的二尖瓣標(biāo)本制作常規(guī)石蠟包埋切片,通過大體觀察和HE染色觀察瓣膜病理改變；應(yīng)用免疫組化法檢測(cè)二尖瓣Notch-1／Jagged-1蛋白表達(dá)。2.采集兩組受試者外周血通過Fi

3、coll法獲得單個(gè)核細(xì)胞,采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血單個(gè)核細(xì)胞中Notch—1／Jagged-1蛋白表達(dá)。
　　 結(jié)果:1.RHD組:RHD病變瓣膜HE染色后鏡下觀察:病變瓣膜大體形態(tài):切除的所有瓣膜組織均有不同程度增厚變硬,最厚達(dá)0.6cm；有的瓣膜尖卷曲,腱索變硬,增粗融合；部分出現(xiàn)交界處或瓣膜游離緣粘連融合,瘢痕形成,膠原組織透明變性或玻璃樣變性；瓣膜內(nèi)常有新生的小血管,周圍可有少許淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或鈣化。2.本實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),N

4、otch—1和Jagged-1陽性染色均定位于病變瓣膜成纖維細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì),為粗細(xì)不一的棕黃至棕褐色顆粒,陽性細(xì)胞呈片狀、彌漫或灶狀分布。RHD組病變瓣膜中Notch-1表達(dá)的IOD為0.4231±0.0539,顯著高于正常組IOD值0.3528±0.0831,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。RHD組病變瓣膜中Jagged-1表達(dá)的IOD為0.4305±0.0539,顯著高于正常組IOD值0.3027±0.0803,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(p<0.05)。3.RHD組外周血單個(gè)核細(xì)胞中Notch-1的表達(dá)陽性率為(2.50±1.26％),和正常組(2.07±0.93％)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.11)。RHD組外周血單個(gè)核細(xì)胞中Jagged-1的表達(dá)陽性率為(17.63±5.28％),顯著高于正常組(3.17±1.23％),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。
　　 結(jié)論:1.RHD患者病變瓣膜上高表達(dá)的Notch-1／Jagged-1與RHD的發(fā)生發(fā)展有