腰椎間盤突出癥角度牽引及計算機模型的初步研究.pdf

1、　　目的：本研究分為兩部分 1、研究擬在通過 40 例腰椎間盤突出癥住院病人30°牽引與水平牽引的對比，通過臨床實驗結果說明角度牽引的優(yōu)勢；2、建立1例正常志愿者角度牽引下 L4/5節(jié)段三維有限元模型，初步分析多種角度牽引狀態(tài)時有限元模型下椎間盤受力分析，借助肌肉橫截面積肌力計算法，求出正常解剖下腰椎及其主要肌肉的受力數(shù)值。為以后進一步運用現(xiàn)代計算機模擬技術建立腰椎及其主要肌肉韌帶力學分析的有限元模型打下基礎，從而生動直觀的揭示腰椎間盤

2、突出癥病人在何種角度牽引下更加直接有效，從而提高臨床療效，縮短臨床治療時間，讓臨床上有統(tǒng)一的標準。同時為開發(fā)腰椎間盤突出癥計算機模型的研究打下基礎。
　　方法：將 40 例腰椎間盤突出癥(中央型)患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組20例，在醫(yī)師指導下行30°角度牽引；對照組20例行常規(guī)水平牽引，觀察兩組患者治療后的陽性體征變化、住院時間長短及腰痛評分量表(JOA評分)的變化，并進行6個月隨訪，觀察其復發(fā)情況。另選擇1例正常志愿者

3、建立腰椎有限元模型，初步分析在多種角度牽引下 L4/5節(jié)段椎間盤力學分析。
　　結果：(1)牽引實驗組平均住院天數(shù)為17.45天，對照組為21.3天，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義(P<0.05)；(2)實驗組有效率為95%，對照組有效率為70%，兩組之間有效率有顯著性差異(P<0.05)；(3)實驗組牽引治療后 JOA 評分與對照組 JOA 評分均較治療前降低，但實驗組較對照組降低明顯(P<0.05)，差異有顯著性意義

4、；(4)出院后6個月復查，實驗組復發(fā)兩例，復發(fā)率10%，對照組復發(fā)8例，復發(fā)率40%。在腰椎有限元模型下測得角度牽引下腰椎突出節(jié)段椎間盤的應力明顯大于水平牽引狀態(tài)。
　　結論：通過角度牽引治療腰椎間盤突出癥的研究證實：指導下 30°角度牽引患者的陽性體征明顯下降，治療時間及遠期效果優(yōu)于對照組。建立計算機模型系統(tǒng)，引導醫(yī)療工作者掌握科學的牽引方法，并為其提供臨床及實驗上的支持，從而生動直觀的揭示腰椎間盤突出癥病人在何種角度牽引下療