青年人胃癌臨床研究分析.pdf

1、目的：分析35歲以下青年人胃癌的發(fā)病趨勢、臨床病理特點及預后，提高青年人胃癌的診治水平。 方法：對1996年~2000年我院收治的55例青年胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析，并隨機選擇同期有完整隨訪資料的62例年齡大于35歲的患者做對照組，分析兩組資料間臨床病理特點及預后之間的差異；用檢驗、COX模型、生存率計算采用Kaplan-Meier法、檢驗采用Log-rank法進行統(tǒng)計學處理。 結果：（1）1996年~200

2、0年5年間青年人胃癌發(fā)病率增加，女性發(fā)病率高于男性。（2）臨床特征：貧血是青年人胃癌的重要體征之一，占34.54％。青年人胃癌腫瘤大小以≥4cm者占多數，早期診斷率低，分期晚，轉移早，根治性手術切除率56.36％，遠低于對照組的74.19％( P <0.05)；青年組漿膜外浸潤率63.64％，明顯高于對照組的20.97％( P <0.001)；淋巴結轉移率86.45％高于對照組66.13％( P <0.05)；臨床分期以Ⅳ期多見，兩組比

3、較亦有顯著性差異(P <0.001)。確診的主要方法是胃鏡、上消化道造影檢查，經手術病理證實。（3）病理特點：青年組大體類型以BorrmannⅢ型為主，占58.18％(32/55)，分化差的病理類型占92.7％（51/55）,與對照組比較有顯著性差異。(4)預后：青年組5年生存率21.8％，低于對照組，統(tǒng)計學檢驗有顯著性差異,提示青年人胃癌的預后較對照組差。（5）單因素分析腫瘤大小、Borrmann分型、浸潤深度、手術方式、病理類型、臨

4、床分期、淋巴結轉移、遠處轉移與青年人胃癌的預后相關，多因素分析顯示手術方式、臨床分期是影響預后的主要因素，年齡不是影響預后的獨立指標。 結論：（1）我院青年人胃癌發(fā)病率增加，女性多見。（2）青年人胃癌腫瘤大小以≥4cm者占多數，病理類型分化差，早期診斷率低，分期晚，轉移早，手術切除率低。（3）青年人胃癌的5年生存率低，預后不良。（4）手術方式、臨床分期是影響青年人胃癌預后的主要因素。青年人胃癌惡性度高，警示指標隱匿，較難早期診