七氟醚、異氟醚、異丙酚復(fù)合硬脊膜外阻滯麻醉應(yīng)用于肝臟部分切除術(shù)的臨床觀察.pdf

1、目的：探討三種麻醉方法對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響差異；探討三種麻醉方法麻醉后蘇醒情況以及術(shù)后并發(fā)癥；探討三種麻醉方法的花費(fèi)；觀察三種麻醉方法對(duì)術(shù)后肝腎功能有無(wú)影響。 方法：選擇45例ASAI-II,肝臟右葉部分切除病人，隨機(jī)分為七氟醚組(s組)、異氟醚組(I組)、異丙酚組(P組)。每組病人均取T8—9硬脊膜外間隙，行硬脊膜外穿刺。麻醉誘導(dǎo)：異丙酚1．5～2mg／kg，芬太尼3~g／kg，司可林2mg／kg氣管插管，分別以七氟醚、異氟醚吸

2、入麻醉、異丙酚靶控輸注(TCI)維持麻醉，維持BIS值50±5，術(shù)畢停止用藥。記錄術(shù)中心率、血壓、呼出濃度、TCI濃度、術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、指令時(shí)間、定向力時(shí)間、以及達(dá)到出蘇醒室標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，以及術(shù)后不良反應(yīng)，記錄術(shù)前、術(shù)后1、3、5天肝臟腎臟功能指標(biāo)。 結(jié)果：在復(fù)合硬脊膜外麻醉情況下，七氟醚維持麻醉呼氣末濃度為0．69±O．11MAC，異氟醚維持麻醉呼氣末濃度為0．77±0．17MAC,異丙酚TCI靶濃度為2．2±0．43~g

3、／ml：七氟醚清醒MAC為O。16±0．02，異氟醚清醒MAC為0．20±0．07，兩者之間無(wú)顯著性差異；異丙酚清醒靶濃度為1．5±0．26gg／ml；血流動(dòng)力學(xué)三組術(shù)中無(wú)顯著性差異，但是異氟醚組新福林用量比異丙酚組多(P<0．05)；睜眼時(shí)間異氟醚組比異丙酚組長(zhǎng)(P<0．01)；拔管時(shí)間七氟醚組和異丙酚組比異氟醚組短(P<0．01)，指令時(shí)間七氟醚組比異氟醚組短(P<0．05)；指令時(shí)間異丙酚組比異氟醚組短(P<0．01)；定向力時(shí)間

4、七氟醚比異氟醚短(P<0．05)：達(dá)到出蘇醒室標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間七氟醚組比異氟醚組短(P<0．05)；麻醉藥耗費(fèi)異丙酚組大于七氟醚組，七氟醚組大于異氟醚組(P<0．001)。三組術(shù)后第一天、第三天、第五天肝臟酶指標(biāo)，在術(shù)后肝臟酶第一天達(dá)到高峰，術(shù)后肝臟酶顯著增高，但是沒有肝臟功能衰竭，組間無(wú)顯著性區(qū)別。術(shù)后腎臟功能指標(biāo)肌酐、尿素氮指標(biāo)組間、以及術(shù)后無(wú)顯著性改變。 結(jié)論：維持恰當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，七氟醚、異氟醚、異丙酚?fù)合硬脊膜外麻醉，維持血流動(dòng)