來曲唑在多囊卵巢綜合征患者中促排卵的臨床研究.pdf

1、研究背景和目的： 多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一種十分常見的婦科內(nèi)分泌疾病，是引起女性不孕的原因之一。文獻報道PCOS占不孕患者的30％～40％，占無排卵性不孕的75％，是月經(jīng)失調(diào)及無排卵性不孕的主要原因之一<'[1]>。 PCOS以高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變、慢性無排卵或稀發(fā)排卵為特征。臨床上促排卵治療首選克羅米芬(clomiphene citrate，CC)，然而克羅米芬

2、自臨床應(yīng)用40余年來，仍有不足之處，如子宮內(nèi)膜薄、宮頸粘液粘稠，而且目前臨床有20％～25％的患者對CC反應(yīng)不良<'[2]>，盡管有加用促性腺激素的辦法，而對促性腺激素敏感的多囊卵巢綜合征患者來說，增加了卵巢過度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)和多胎妊娠的危險<'[3]>。因此，尋找一種新的藥物以避免上述不足顯得尤為迫切，第三代非甾體類芳香化酶抑制劑來曲唑(Letrozole,L

3、E)通過抑制芳香化酶的作用，降低雌激素合成，解除其對下丘腦和垂體的負反饋抑制，刺激垂體促性腺激素分泌，誘發(fā)卵泡生長發(fā)育與排卵。對多囊卵巢綜合征患者的應(yīng)用來曲唑臨床促排卵治療研究較少，國內(nèi)報道不多。本研究對多囊卵巢綜合征患者用來曲唑誘導(dǎo)排卵，并與克羅米芬促排卵進行比較，旨在探討來曲唑在多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用的臨床效果。 材料與方法： 選擇山東省立醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心和高唐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在2007年2月～2007年7月符合標準

4、的PCOS患者75例，其中30例服用來曲唑(LE)治療，觀察卵泡發(fā)育，子宮內(nèi)膜厚度，宮頸黏液，血E2值等指標，并與用克羅米芬(CC)治療的45例PCOS患者比較。而且對克羅米芬反應(yīng)不良的多囊卵巢綜合征患者采用自身對照。結(jié)果采用SPSS12.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用(X±S)表示，均數(shù)比較采用兩個獨立樣本的t檢驗(P值取0.05)，計數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗(P值取0.05)。 結(jié)果： 1.LE治療患者3

5、0例共58個周期，38個周期排卵(65.5％)，宮頸粘液平均11.90分，HCG日子宮內(nèi)膜厚度平均0.89cm,均比CC組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，LE組每個周期平均有1.077個成熟卵泡，HCG日血E<,2>平均值為167.88pg/ml，均低于CC組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且LE組未出現(xiàn)一例卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。 2.LE組中對CC反應(yīng)不良的14例多囊卵巢綜合征患者年齡28.64±3.32歲，不孕期限3.93±3.17年，

6、體重指數(shù)24.40±2.96，用LE促排卵后8例有優(yōu)勢卵泡生長，且均為單卵泡發(fā)育，其HCG日子宮內(nèi)膜厚度為0.83±0.11cm，HCG日宮頸粘液評分11.33±1.15，HCG日血E<,2>值為141.33±34.03pg/ml，其中2例對CC反應(yīng)不良患者妊娠。 結(jié)論： 1.LE在多囊卵巢綜合征病人中有促排卵作用，與CC相比排卵率高，且傾向于單卵泡發(fā)育，對子宮內(nèi)膜和宮頸黏液的不良影響小。 2.LE可用于對克羅米