三陰型乳腺癌臨床病理和生物學(xué)特征及預(yù)后因素探討.pdf

1、目的：探討三陰型乳腺癌(TNBC)的臨床病理特征以及預(yù)后影響因素，進(jìn)一步分析表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)、上皮性鈣粘附蛋白(E-cadherin)、雄激素受體(AR)在TNBC和非三陰型乳腺癌表達(dá)及臨床意義。 方法：根據(jù)免疫組化指標(biāo)ER、PR和Her-2的表達(dá)情況，將509例乳腺癌分為TNBC和non-TNBC，比較兩組乳腺癌的臨床病理特征，分析兩組乳腺癌的5年無瘤生存率(DFS)以及影響預(yù)后臨床病理因素。選取TNBC和non-

2、TNBC各50例，免疫組化法檢測(cè)EGFR、E-cadherin、AR的表達(dá)，并分析與臨床因素和預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果：509例乳腺癌中，TNBC占21.4％(109/509)，其組織學(xué)類型以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌為主，髓樣癌的比例高于non-TNBC，組織學(xué)III級(jí)的比例高于non-TNBC(P<0.05)。其他臨床病理特征的比較中兩組乳腺癌差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。TNBC中復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率高于non-TNBC(P<0.05)，5年

3、DFS低于non-TNBC(Logrank=4.661，P=0.031)。單因素分析顯示影響TNBC預(yù)后的因素為腫瘤直徑(P=0.000)、TNM分期(P=0.000)、淋巴結(jié)狀態(tài)(P=0.000)；而年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、組織學(xué)分級(jí)、家族史等因素對(duì)患者預(yù)后的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。Cox多因素分析顯示，淋巴結(jié)狀態(tài)(HR=2.999，95％CI：2.061～4.358,P=0.000)是獨(dú)立的預(yù)后影響因素。在100例乳腺癌中，EGF

4、R陽性率、E-cadherin異常表達(dá)率和AR陽性率分別為44％(44/100)、62％(62/100)、49％(49/100)。腋淋巴結(jié)陽性組中EGFR陽性率和E-cadherin異常表達(dá)率高于腋淋巴結(jié)陰性組，AR陽性率低于腋淋巴結(jié)陰性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。三個(gè)分子標(biāo)記物的表達(dá)與年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、臨床分期、腫瘤大小等因素?zé)o相關(guān)性(P>0.05)。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組中EGFR的陽性率和E-cadherin的異常表達(dá)率高于無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

5、組，AR的陽性率低于無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。EGFR陽性組的5年DFS低于EGFRN性組(P<0.05)；E-cadherin正常表達(dá)組和AR陽性組的5年DFS分別高于E-cadherin異常表達(dá)組和AR陰性細(xì)(P<0.05)。TNBC中EGFR陽性率和E-cadherin異常表達(dá)率高于non-TNBC，AR陽性率低于non-TNBC(P<0.05)。TNBC中腋淋巴結(jié)陽性組的EGFR陽性率和E-cadherin

6、異常表達(dá)率高于腋淋巴結(jié)陰性組，AR陽性率低于腋淋巴結(jié)陰性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組的EGFR陽性率高于無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組(P<0.05)，EGFR陽性組DFS低于EGFR陽性組(P<0.05)，而E-cadherin、AR的表達(dá)與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和預(yù)后無相關(guān)性(P>0.05)。 結(jié)論：TNBC是一組特殊的乳腺癌亞型，病理組織學(xué)類型以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌為主，髓樣癌的比例和組織學(xué)III級(jí)的比例高于non-TNBC。發(fā)生局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)