缺血性腦血管病患者腦白質病變的臨床相關因素分析.pdf

1、腦白質病變(cerebral white matter lesions WML)是一個純描述性的影像學術語，在對健康老年人和患有動脈粥樣硬化疾病的患者進行頭部MR/和CT掃描時經?？梢园l(fā)現。Valentine等于1980年第一次描述了CT所見的白質異常。腦白質病變被認為是腦小血管疾病的表現，可引起認知障礙、抑郁、步態(tài)異常等臨床癥狀，并且具有可能預測顱內或顱外缺血性事件的發(fā)生、影響腦卒中的預后等臨床意義。
　　 本課題主要研究血清

2、同型半胱氨酸水平、頸動脈內膜增厚、缺血性心臟病等臨床因素與腦白質病變的相關性，并結合傳統(tǒng)腦血管病危險因素，對腦白質病變的危險因素作以比較全面的分析研究。如能對危險因素早期加以干預，就可以延緩腦白質病變及其伴隨的卒中、癡呆等的發(fā)生發(fā)展。
　　 對象和方法:
　　 1、研究對象
　　 連續(xù)收集2006年6月至2008年6月于鞍山中心醫(yī)院神經內科住院的缺血性腦血管病患者217例。其中男124例，女93例，年齡46～80

3、歲，平均(67±9)歲。缺血性腦血管病診斷參照全國第四屆腦血管病學術會議標準。MR/腦白質病變表現為皮質下或側腦室旁白質區(qū)域，T2-WI高信號、T1-WI等或低信號的病變。按照頭部MRI檢查是否存在腦白質病變分為腦白質病變組(WML組)98例和無腦白質病變組(無WML組)119例。
　　 2、研究方法
　　 對入選的病例均詳細記錄病史、查體及進行頭部MRI、頸部血管彩色多普勒、心電圖、血壓測定、及血糖、血脂、血漿同型半胱

4、氨酸檢驗。入選病人均對檢測項目知情同意。
　　 3、統(tǒng)計分析
　　 計量資料用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料做x2檢驗，多均數采用方差分析。當P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。所有數據均采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計。
　　 結果：
　　 ①WML的發(fā)生率為45.16％(98/217)；WML組患者年齡高于無WML組(t=4.800，p<0.001)；WML組高血壓的發(fā)生率

5、高于無WML組(t=4.599，p=0.032)；WML組冠心病(合/或心房纖顫)的發(fā)生率高于無WML組(t=5.769，p=0.016)；WML組血漿同型半胱氨酸水平高于無WML組(t=5.567，p=0.000)。上述結果說明年齡、高血壓、冠心病、及血漿同型半胱氨酸水平與WML的發(fā)生有關。
　　 ②WML程度隨年齡增長而加重，差異有統(tǒng)計學意義。(F=10.398 P<0.001)
　　 ③嚴重的WML其高血壓的發(fā)病率