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文檔簡(jiǎn)介
1、針灸作為一種傳統(tǒng)療法在治療疾病和緩解疼痛方面具有悠久的歷史。電針(EA)衍生于傳統(tǒng)手針并逐漸替代手針,因?yàn)殡娽樀逆?zhèn)痛效果更佳,副作用少,并且其參數(shù)可被客觀的量化和控制。但是,如同嗎啡耐受一樣,長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)電針刺激會(huì)使鎮(zhèn)痛效果降低甚至消失,學(xué)術(shù)上稱之為“電針耐受”。
臨床上電針耐受現(xiàn)象普遍存在,引起學(xué)者們高度關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)電針能通過誘導(dǎo)內(nèi)源性阿片肽類物質(zhì)釋放產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,如內(nèi)啡肽和腦啡肽,同時(shí)還可以促進(jìn)一些具有抗鎮(zhèn)痛作用物質(zhì)的釋
2、放,如孤啡肽、八肽膽囊收縮素和血管緊張素Ⅱ等。研究證實(shí)了嗎啡耐受與電針耐受存在雙向交叉耐受,提示二者可能存在共同的作用機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)在嗎啡耐受中,大鼠脊髓的STAT3的磷酸化水平升高。另外大量研究表明JAK2-STAT3信號(hào)通路在神經(jīng)病理性痛大鼠的脊髓背角被激活,對(duì)疼痛發(fā)展和維持有重要作用,抑制JAK2-STAT3信號(hào)通路可以緩解痛覺觸敏和痛覺過敏,提示JAK2-STAT3信號(hào)通路在疼痛反應(yīng)起到重要作用。然而JAK2-STAT3信號(hào)通路
3、是否參與電針耐受還未有報(bào)道。
本試驗(yàn)將單次電針后甩尾潛伏期升高超過50%的SD大鼠判定為有效鼠。將70只有效鼠(250±20g)隨機(jī)分成2組:電針組(EA組)和假針組。通過反復(fù)電針刺激穴位建立大鼠耐受模型(鎮(zhèn)痛效果顯著降低或消失表明耐受形成)。EA組采用2Hz頻率電針刺激大鼠雙側(cè)足三里和三陰交穴位,每天1次,持續(xù)30min,連續(xù)8d。假針組大鼠只穴位處扎針,不通電,其余處理與電針組相同。通過熱輻射法測(cè)量大鼠的甩尾潛伏期即痛閾。
4、每次電針前后分別測(cè)量痛閾,計(jì)算痛閾變化率,通過痛閾變化率評(píng)估電針的鎮(zhèn)痛效果。
為探索脊髓JAK2-STAT3信號(hào)通路在電針耐受中的作用,取電針0(電針前)、2、4、6和8d后的大鼠L4~6段脊髓樣品,采用熒光定量PCR檢測(cè)JAK2和STAT3的基因表達(dá)變化,Western Blot檢測(cè)JAK2和STAT3蛋白的磷酸化水平,并用免疫組織化學(xué)確定pJAK2和pSTAT3的分布。
通過鞘內(nèi)注射WP1066(JAK2-STA
5、T3信號(hào)通路抑制劑)進(jìn)一步確定脊髓JAK2-STAT3信號(hào)通路對(duì)電針耐受的影響。另選取45只有效鼠,隨機(jī)分成3組: EA組、EA+二甲基亞砜(DMSO)組和EA+WP1066組,每組15只。DMSO(溶劑)和WP1066分別于電針前注入腰膨大部。電針前后測(cè)量痛閾,計(jì)算痛閾變化率,并采用免疫組織化學(xué)檢測(cè)電針后脊髓背角JAK2和STAT3磷酸化水平。
反復(fù)電針結(jié)果顯示,隨著電針次數(shù)增加鎮(zhèn)痛效果減弱。假針組大鼠的痛閾變化率各時(shí)間點(diǎn)均
6、無顯著變化(p>0.05)。EA組大鼠痛閾變化率在1~5d顯著高于假針組(p<0.05),6~8d與假針組無異(p>0.05),提示電針耐受形成。熒光定量PCR結(jié)果顯示EA組與假針組JAK2和STAT3在mRNA水平上表達(dá)沒有差異(p>0.05),Western Blot結(jié)果顯示,與假針組相比電針后2~6d pJAK2和pSTAT3表達(dá)顯著升高(p<0.05),第4d達(dá)到峰值,第8d與電針前無顯著差異(p>0.05)。免疫組織化學(xué)結(jié)果顯
7、示pJAK2和pSTAT3主要在脊髓背角Ⅱ區(qū)表達(dá)有差異,且變化趨勢(shì)與Western Blot結(jié)果相符。
鞘內(nèi)注射試驗(yàn)結(jié)果顯示EA組與EA+DMSO組無顯著性變化(p>0.05),且6~8d電針效果基本消失。EA+WP1066組鎮(zhèn)痛效果雖然也隨著電針次數(shù)增加而減弱,但4~8d的電針效果都顯著高于EA組與EA+DMSO組(p<0.05)。免疫組織化學(xué)結(jié)果顯示EA組JAK2和STAT3蛋白磷酸表達(dá)趨勢(shì)與反復(fù)電針實(shí)驗(yàn)一致,2~6d表達(dá)
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