StAR在卵巢及睪丸性索間質(zhì)腫瘤中的應用價值.pdf

1、目的:探討StAR、α-抑制素、CD99、Calretinin在卵巢及睪丸性索間質(zhì)腫瘤中的表達情況,從而為臨床病理論斷和鑒別診斷提供科學依據(jù)。
　　 方法:
　　 1)用Western blot方法檢測StAR抗體的特異性。
　　 2)收集①人的15例非腫瘤性睪丸活檢組織和10例進行根治術的正常卵巢組織切片。②經(jīng)臨床病理確診的卵巢及睪丸性索間質(zhì)腫瘤52例,其中粒層細胞瘤31例(成年型粒層細胞瘤29例、幼年型粒層細

2、胞瘤2例),卵泡膜纖維瘤10例,卵泡膜細胞瘤1例,黃素化卵泡膜細胞瘤2例,卵巢支持間質(zhì)細胞瘤4例,睪丸支持細胞瘤1例,睪丸間質(zhì)細胞瘤3例。③229例非性索間質(zhì)腫瘤的組織。α-抑制素、CD99、Calretinin均為鼠單克隆抗體,StAR為兔單克隆抗體。結(jié)果判定:StAR陽性表達在細胞漿呈棕黃色顆粒狀,α-抑制素陽性表達在細胞核或漿,CD99及Calretinin陽性表達在細胞膜或漿。對陽性細胞百分率和免疫組化表達強度進行半定量評價:陰

3、性領域被排除在評價外。分數(shù)計算如下:0,代表完全無陽性細胞；1+(1分),代表≤10％的陽性細胞；2+(2分),代表11％至50％的陽性細胞,3+(3分),代表51％至100％的陽性細胞。強度等級為三個等級:無染色0分、弱(淡黃色)1分及強(棕黃色)2分。
　　 3)統(tǒng)計學處理:將α-抑制素、CD99、Calretinin陽性細胞百分率和免疫組化表達強度分別與StAR的陽性細胞百分率和表達強度作比較,用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進

4、行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料多個樣本比較采用秩和檢驗Kruskal-Wallis H檢驗,樣本間兩兩比較采用Mann-whitney U檢驗。取α=0.05作為檢驗標準。
　　 結(jié)果:
　　 1)采用Western blot檢測人的正常卵巢、子宮內(nèi)膜、腮腺及黃體組織中的StAR表達情況。結(jié)果表明本實驗所選用的StAR具有特異性。
　　 2)免疫組化法顯示,在非腫瘤睪丸組織中,睪丸的間質(zhì)細胞StAR表達陽性,而支持細胞和生

5、精細胞均為陰性。在正常卵巢組織中,成熟卵泡的卵泡膜內(nèi)層細胞、黃體期的卵泡膜內(nèi)層細胞及粒層細胞的StAR表達陽性。
　　 3)31例粒層細胞瘤中,29/31(94％)成年型粒層細胞瘤的StAR表達結(jié)果與CD99及α-抑制素相比,StAR表達的強度更強(P<0.05)(表5(2))。但是,α-抑制素及Calretinin陽性細胞數(shù)均顯著高于StAR陽性細胞(P<0.05)(表5(1))。2例幼年型粒層細胞瘤中StAR表達均為陽性且超

6、過20％的腫瘤細胞呈陽性表達。在2例黃素化卵泡膜細胞瘤中,黃素化腫瘤細胞也強烈的表達StAR。4例支持間質(zhì)細胞瘤(1例高分化,3例中分化)中,StAR或弱或強的表達在間質(zhì)細胞中,而支持細胞中沒有發(fā)現(xiàn)。在3例睪丸間質(zhì)細胞瘤中,睪丸間質(zhì)細胞表達的StAR呈強陽性。10例卵泡膜纖維瘤中,一些分散的黃素化卵泡膜細胞表達StAR。
　　 4)在229例非性索間質(zhì)腫瘤的組織中,4例卵黃囊瘤中發(fā)現(xiàn)有1例StAR表達陽性,但陽性細胞是散在的非腫

7、瘤間質(zhì)細胞,并非腫瘤細胞。卵巢交界性漿液性囊腺瘤8例中有4例呈陽性表達并且也在非腫瘤間質(zhì)中。4例腎上腺皮質(zhì)腺癌中3例StAR表達陽性且超過50％的腫瘤細胞呈陽性表達。其余213例組織StAR表達均為陰性。
　　 結(jié)論:①在非腫瘤睪丸和正常卵巢組織中,睪丸的間質(zhì)細胞、成熟卵泡內(nèi)卵泡膜細胞、黃體內(nèi)卵泡膜細胞及粒層細胞的StAR表達陽性。
　　 ②在卵巢及睪丸性索間質(zhì)腫瘤中,StAR幾乎在所有的Leydig細胞瘤中都有表達,在

8、Sertoli-Leydig細胞瘤中只在Leydig細胞中表達,個別粒層細胞瘤中黃素化的粒層細胞表達陽性,并且在成年型粒層細胞瘤中StAR陽性細胞數(shù)目比幼年型粒層細胞瘤低。黃素化卵泡膜細胞瘤中黃素化的腫瘤細胞表達陽性。因此,StAR可以作為含Leydig細胞的腫瘤診斷的特異性標記物,并且其較高的敏感性和特異性對區(qū)分性索間質(zhì)腫瘤的組織類型有一定應用價值。
　　 ③在非性索間質(zhì)腫瘤的組織中,除個別卵黃囊瘤,卵巢交界性漿液性囊腺瘤的少