急性心肌梗死患者左室功能影響因素的相關臨床研究.pdf

1、目的：探討急性心肌梗死患者左室功能的影響因素。
　　方法：入選2012年1月1日至2012年12月31日因急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）于福建省立醫(yī)院心內科行急診或擇期冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）患者共160例，根據(jù)發(fā)病至PCI時間分為3組，A組：發(fā)病12小時內行急診PCI，B組：發(fā)病12小時-7天內PCI，C組：發(fā)

2、病8-14天PCI。采用心臟彩色多普勒超聲儀測量AMI患者心梗后7-14天的左室射血分數(shù)（Left ventricle ejection fraction，LVEF），并將患者的年齡、性別、血壓、血糖、吸煙、血脂、肌鈣蛋白I值、NT-proBNP值及手術介入時間等與左室射血分數(shù)進行相關分析。
　　結果：1、發(fā)病至介入治療時間（t=－2.354，P=0.02）與AMI患者 LVEF值呈負相關。A組的LVEF顯著高于C組的LVEF值，

3、差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組與B組、B組與C組的LVEF值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；本組資料中，AMI最常見血管病變?yōu)?支血管病變，冠脈單支病變組的LVEF值顯著高于冠脈多支病變組的LVEF值，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2、多元回歸分析顯示在調整其他因素的影響后，肌鈣蛋白I值（t=-3.409，P=0.001）、N端-B型鈉尿肽前體值（t=-5.484，P=0.000）、空腹血糖異常（t=-2.87

4、2，P=0.043）、冠脈病變支數(shù)（t=-3.390，P=0.001）與急性心肌梗死患者LVEF值成負相關，高血壓?。╰=0.052，P=0.959）、糖尿?。╰=-0.291，P=0.771）、糖化血紅蛋白（t=-1.272， P=0.205）及餐后2小時血糖（t=0.052，P=0.958）、吸煙（t=－0.658，P=0.511）、總膽固醇（t=0.893，P=0.373）、甘油三酯（t=0.711，P=0.478）、低密度脂蛋白

5、膽固醇（t=-0.803，P=0.423）、高密度脂蛋白膽固醇（t=-1.147，P=0.253）等與急性心肌梗死患者LVEF值無明顯相關性。
　　結論：1、AMI在發(fā)病12小時內行PCI術的患者LVEF值保留情況較8天后行PCI術者好；本組資料中，AMI最常見血管病變?yōu)?支血管病變，單支血管受累的AMI患者LVEF明顯優(yōu)于多支血管受累者。
　　2、介入治療時間、肌鈣蛋白I值、N端－B型鈉尿肽前體值、空腹血糖異常、冠脈病變數(shù)