合并2型糖尿病乳腺癌患者臨床病理學(xué)特征及預(yù)后關(guān)系.pdf

1、背景與目的:糖尿病和乳腺癌均是當(dāng)今世界重要的公共健康問題。糖尿病與癌癥的存在密切聯(lián)系,大量流行病學(xué)研究證實(shí)2型糖尿病可以增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),糖尿病誘導(dǎo)癌癥發(fā)生的機(jī)制尚不清楚,高胰島素血癥、高糖血癥等可能是增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素。由于肥胖、年齡等因素易混雜糖尿病對(duì)乳腺癌預(yù)后的影響,合并2型糖尿病是否是乳腺癌患者預(yù)后不良的重要指標(biāo),尚無(wú)明確定論,尤其是各亞組乳腺癌患者合并2型糖尿病對(duì)預(yù)后的影響仍有待進(jìn)一步研究。本研究旨在通過(guò)分析合并2型糖

2、尿病與乳腺癌臨床病理學(xué)特征及患者預(yù)后的關(guān)系,以期來(lái)評(píng)價(jià)合并2型糖尿病對(duì)乳腺癌或是在不同亞組乳腺癌患者預(yù)后的價(jià)值。
　　材料和方法:收集汕頭大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2002年到2008年收治的378例乳腺癌患者相關(guān)臨床病理學(xué)及預(yù)后資料。所有的乳腺癌患者均接受手術(shù)治療,其中合并2型糖尿病的乳腺癌患者78例,這78例患者診斷乳腺癌前被確診為2型糖尿病,隨機(jī)選取同期非合并2型糖尿病的乳腺癌患者300例,此300例患者無(wú)論診斷乳腺癌前或是后均未診斷

3、2型糖尿或是血糖異常。采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)分析是否合并糖尿病與患者臨床病理學(xué)特征的關(guān)系;采用Kaplan-Meier生存分析法和log-rank檢驗(yàn)分析合并2型糖尿病組和非合并2型糖尿病組乳腺癌患者無(wú)病生存率及總生存率的差異;采用Cox單因素及多因素分析分析合并糖尿病與否對(duì)患者無(wú)病生存及總生存的影響。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.合并2型糖尿病乳腺癌患者年齡大、絕經(jīng)后比例高、腫瘤分期晚、

4、體重超重或是肥胖比例高、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。
　　2.合并2型糖尿病乳腺癌患者的無(wú)病生存明顯低于非合并2型糖尿病乳腺癌患者組(χ2=4.851,P=0.028)。COX因素分析提示合并2型糖尿病乳腺癌患者的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是非合并2型糖尿病乳腺癌患者組的1.665倍(95％CI=1.051-2.640;P=0.030)。合并2型糖尿病乳腺癌患者的總生存明顯低于非合并2型糖尿病組(χ2=6.27,P=0.012),COX因素分析提示合并

5、2型糖尿病乳腺癌患者的腫瘤死亡風(fēng)險(xiǎn)是非合并2型糖尿病組的1.977倍(95%CI=1.147-3.408;P=0.014)。
　　3.ER/PR陽(yáng)性乳腺癌患者合并2型糖尿病的無(wú)病生存明顯低于非合并2型糖尿病組(χ2=6.968,P=0.008)。因素分析提示合并2型糖尿病ER/PR陽(yáng)性乳腺癌患者的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是非合并2型糖尿病組的1.907倍(95%CI=1.007-0.027;P=0.027)。ER/PR陽(yáng)性乳腺癌患者合并2型糖

6、尿病的總生存明顯低于非合并2型糖尿病組(χ2=9.385,P=0.002)。多因素分析提示合并2型糖尿病ER/PR陽(yáng)性乳腺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非合并2型糖尿病組的2.211倍(95%CI=1.083-4.514;P=0.029)。
　　4、Her-2陽(yáng)性乳腺癌患者合并2型糖尿病的無(wú)病生存與非合并2型糖尿病組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.079,P=0.779)。COX回歸分析提示合并2型糖尿病Her-2陽(yáng)性乳腺癌患者的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是非

7、合并2型糖尿病組的1.112倍(95%CI=0.526-2.352;P=0.780)。Her-2陽(yáng)性乳腺癌患者合并2型糖尿病的總生存與非合并2型糖尿病組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.381,P=0.537)。COX回歸分析提示合并2型糖尿病Her-2陽(yáng)性乳腺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非合并2型糖尿病組的1.313倍(95%CI=0.551-3.126;P=0.539)。
　　結(jié)論:
　　1.合并2型糖尿病乳腺癌患者年齡大、絕經(jīng)后比例高