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文檔簡介
1、目的:
觀察咳嗽變異性哮喘(CVA)患者誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)計數(shù)、神經(jīng)生長因子(NGF)和IL-4的水平以及用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2-受體激動劑治療一個月后的水平變化,探討CVA的氣道炎癥特征。
方法:
2008年5月~2009年10月期間于我院呼吸科門診就診的慢性咳嗽患者400例,隨機抽取治療前CVA患者36例,治療后CVA患者19例,健康體檢者23例。所有入組病例均經(jīng)胸部影像學(xué)檢查排除其他肺部疾病,
2、經(jīng)肺通氣功能,支氣管激發(fā)試驗等檢查,嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選入組并行誘導(dǎo)痰檢查,對患者咳出的痰液細(xì)胞行HE染色,并行細(xì)胞分類計數(shù)。誘導(dǎo)痰上清中的NGF和IL-4濃度測定采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。所有入選者均簽署知情同意書,采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計分析,EOS百分?jǐn)?shù)為非正態(tài)分布以中位數(shù)表示,組間比較采用秩和檢驗。其余結(jié)果符合正態(tài)分布用x±s表示,多樣本間比較采用單因素方差分析,兩組間比較采用獨立樣本t檢驗,治療前后采用配對t檢驗,變量
3、間相關(guān)關(guān)系用pearson相關(guān)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果:
CVA組患者誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細(xì)胞(eosinophils,EOS)百分比為(8)%,治療后CVA組為(2)%,健康對照組為(1)%,CVA組,治療后CVA組的EOS百分?jǐn)?shù)顯著高于健康對照組(P<0.001);治療后CVA組比CVA組嗜酸粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯降低(P<0.05)。CVA組誘導(dǎo)痰中的NGF和IL-4的濃度分別為(9.50±1.
4、69)pg/ml和(257.37±53.57)pg/ml,治療后CVA組為(8.44±1.02)pg/ml和(216.56±49.40)pg/ml,健康對照組為(6.98±0.69)pg/ml和(166.44±24.75)pg/ml,治療前后CVA組NGF和IL-4的水平與健康對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.001),治療前后CVA組NGF和IL-4的水平配對比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.001)。所有入選者誘導(dǎo)痰EOS百分
5、比與痰上清中NGF和IL-4濃度存在著相關(guān)關(guān)系(r=0.351,P<0.002;r=0.325,P<0.004),所有入組患者誘導(dǎo)痰上清中NGF和IL-4濃度存在著顯著的相關(guān)關(guān)系(r=0.507,P<0.001)。
結(jié)論:
EOS百分比在CVA患者誘導(dǎo)痰中顯著升高。NGF和IL-4的濃度在CVA患者誘導(dǎo)痰中顯著升高。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑吸入治療能顯著改善咳嗽癥狀,顯著降低NGF、IL-4和EOS的
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