他汀聯(lián)合苯扎貝特對(duì)急性冠脈綜合征患者血脂及載脂蛋白A5的影響.pdf

1、目的:
　　 探討他汀聯(lián)合苯扎貝特對(duì)急性冠脈綜合征(ACS)患者血脂及載脂蛋白A5(apoA5)的影響。
　　 方法:
　　 選擇2011年2月至2012年2月在我院心內(nèi)科住院確診為ACS的患者52例為研究對(duì)象。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上隨機(jī)分為2組:(1)對(duì)照組(n=26)，給予阿托伐他汀20mg QN或相當(dāng)劑量的其他他汀治療;(2)治療組(n=26)，給予上述相同他汀聯(lián)合苯扎貝特200 mg BID治療。分別于治療前、

2、治療6周和12周后檢測血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、apoA5和超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)水平，并記錄不良反應(yīng)及臨床事件。
　　 結(jié)果:
　　 (1)兩組治療6周后，TC、TG、LDL-C水平均明顯低于用藥前，12周后較6周后進(jìn)一步降低，且治療組下降程度大于對(duì)照組(P＜0.05);兩組治療后HDL-C均升高，以12周后升高更明顯(P＜0.0

3、5)，但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 (2)兩組治療后apoA5水平明顯升高，以12周后升高更明顯，且治療組升高程度大于對(duì)照組(P＜0.05);治療6周后Hs-CRP水平明顯下降，12周后較6周后未見進(jìn)一步降低(P＞0.05)，但治療組與對(duì)照組未見明顯差異。
　　 (3)治療12周后，對(duì)照組LDL-C達(dá)標(biāo)率為34.6％、TG為65.4％、HDL-C為46.2％，3項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)者2％;治療組LDL-C達(dá)標(biāo)率

4、為69.2％、TG為88.5％、HDL-C為92.3％，3項(xiàng)均達(dá)標(biāo)者為46.2％;治療組各項(xiàng)達(dá)標(biāo)率及血脂3項(xiàng)全部達(dá)標(biāo)率均明顯高于對(duì)照組(p均＜0.05)。
　　 (4)采用Spearman秩相關(guān)分析顯示，治療前ACS患者血漿apoA5與TG水平呈正相關(guān)(r=0.359，P＜0.05)，治療12周后ACS患者血漿apoA5變化值與TC、TG、LDL-C變化值呈負(fù)相關(guān)（P均＜0.05）。
　　 (5)治療期間兩組均未觀察到嚴(yán)

5、重不良反應(yīng)，也沒有因不良反應(yīng)而停藥退出本研究者。隨訪至12周末兩組均未發(fā)現(xiàn)ALT、CK明顯升高，未出現(xiàn)肌痛及肌無力病例。治療12周后，兩組的ALT、CK、Cr水平與治療前比較均無顯著性差異（P均＞0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 (1)他汀聯(lián)合苯扎貝特治療ACS有協(xié)同的調(diào)脂作用，對(duì)于伴TG升高和（或）HDL-C降低的ACS患者有助于血脂的全面達(dá)標(biāo);
　　 (2)他汀及苯扎貝特可能均有升高apoA5水平的作用，而且