鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案下行高強度聚焦超聲手術(shù)的基礎研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的: 確定家兔處于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài)時的標準及所需咪唑安定和芬太尼的安全劑量。并研究在咪唑安定鎮(zhèn)靜+芬太尼鎮(zhèn)痛狀態(tài)下對家兔行高強度聚焦超聲(HFU)手術(shù)的可行性。 方法: 成年健康雄性日本大耳白家兔(以下簡稱家兔)36只,體重3-4kg。隨機分為四組(ABCD組),每組9只。四組均采用咪唑安定鎮(zhèn)靜+芬太尼鎮(zhèn)痛方法,麻醉總時間為2h。A組;對照組,不用HIFU刺激。B組;使用HIFU刺激動物大腿肌肉200s。C組;使用

2、HIFU刺激動物大腿肌肉400s。D組;使用HIFU刺激動物大腿肌肉600s。通過監(jiān)測呼吸、血壓(有創(chuàng)血壓)、心率、腦電圖、肌電圖(正常肌肉肌電圖)等客觀指標和對光反射、角膜反射、體動反應、有無肌肉松弛(中樞性肌肉松弛)等一般指標確定家兔處于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài)的標準和所需咪唑安定和芬太尼的安全劑量。觀察完成不同時間(200-600s)HIFU刺激所需咪唑安定和芬太尼的劑量,以及其鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。 結(jié)果: 各實驗組家兔在給咪唑安定

3、和芬太尼后能處于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài)。家兔處于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài)所需咪唑安定的安全劑量為0.677±0.081mg/kg,所需芬太尼的安全劑量為11.121±2.545μg/kg。其處于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài)的標準為:家兔鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛程度的分級為Ⅲ級,體動或動反應程度的分級為Ⅴ和Ⅵ級;即給藥后動物安靜,心率、血壓、呼吸平穩(wěn),角膜反射敏感,對觸摸反應靈敏(如睜眼或閉眼),有一定的肌肉松弛(中樞性肌松),疼痛刺激時(如動靜脈穿刺,電極刺入,HIFU刺激等)有反應但無明

4、顯體動。監(jiān)測儀上有穩(wěn)定的呼吸、血壓、心率、腦電圖、肌電圖波形。各HIFU刺激組在咪唑安定和芬太尼作用下都能順利完成HIFU手術(shù),各組在腦電圖,肌電圖,血壓,心率,呼吸等方面以及用藥量與對照組比較結(jié)果如下: 1.用藥量與對照組相比D組用藥量大,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。B組,C組與對照組相比用藥量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 2.腦電圖 B組與對照組之間的腦電圖差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),頻率

5、相對較低。C組,D組與對照組之間差異有統(tǒng)計學意義, (p<0.001)。C組和D組之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),頻率相對較高。 3.肌電圖 D組和C組肌電圖與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01),B組和與對照組相比差異統(tǒng)計學意義(p<0.001)。 4.血壓和心率 C組間血壓和心率與對照組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。B,D組與對照組差異有統(tǒng)計學意義(p<0.001),而D組和B組與對

6、照組間差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01)。 5. 呼吸D組與對照組比差異有統(tǒng)計學意義, (p<0.01)。其它各組與對照組比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結(jié)論: 1. 給家兔咪唑安定劑量在0.677±0.081mg/kg,芬太尼劑量在11.121±2.545μg/kg時,可使家兔進入類似睡眠的良好鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài)。 2. 在咪唑安定鎮(zhèn)靜與芬太尼鎮(zhèn)痛下能完成200s、400s、600s HIFU刺激,完成6

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