顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤早期治療方式的選擇研究.pdf

1、目的： 在顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤早期治療已被廣泛接受的條件下，介入栓塞和開顱手術(shù)均可施行的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方式選擇成為一個(gè)難題。細(xì)化上述兩種治療方式的適應(yīng)證，尋找選擇依據(jù)成為一個(gè)需要解決的重要問題。 方法： 回顧分析2005年2月至2007年1月我院腦科中心收治的46例蛛網(wǎng)膜下腔出血后72h內(nèi)行開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞治療的顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤患者，其中25例行開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，21例行血管內(nèi)栓塞治療，并進(jìn)行隨訪研究。研究動(dòng)

2、脈瘤部位及腦內(nèi)血腫合并情況對(duì)治療方式選擇的影響，評(píng)估兩種治療方式處理后，術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂，術(shù)后腦血管痙攣發(fā)生情況及術(shù)后12月時(shí)GOS評(píng)分、動(dòng)脈瘤再通復(fù)發(fā)情況。用x2檢驗(yàn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 開顱夾閉術(shù)者死亡1例，介入栓塞治療者死亡1例；兩者預(yù)后無顯著性差異(x2=0.049，P=0.997)。手術(shù)組完全夾閉率為96.0％(24／25)，介入栓塞組完全栓塞率為85.7％(18／21)，兩者無顯著性差異(x2=1.521，P

3、=0.217)。伴腦內(nèi)血腫者手術(shù)組腦血管痙攣發(fā)生率為16.7％(1／6)，介入栓塞組發(fā)生率為100％(4／4)，兩者存在顯著性差異(P：0.048)。手術(shù)組術(shù)后12月再通復(fù)發(fā)率為0(0／25)，介入栓塞組為19.096(4／21)，均為大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤；兩者存在顯著性差異(x2=5.215，P=0.022)。 結(jié)論： 位于大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤及合并腦內(nèi)血腫動(dòng)脈瘤早期治療宜首選手術(shù)為主。早期開顱夾閉與介入栓塞治療顱內(nèi)破裂動(dòng)