石家莊市0-14歲兒童哮喘流行病學(xué)分析.pdf

1、支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，嚴(yán)重威脅著兒童的身心健康。近20年來，世界各國(guó)兒童哮喘的患病率有不斷上升的趨勢(shì)。哮喘的病因及發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，涉及到遺傳、特應(yīng)性體質(zhì)、環(huán)境、飲食、氣道高反應(yīng)性、性別、肥胖、藥物等多個(gè)方面。哮喘不僅影響個(gè)人的生活質(zhì)量，也給家庭及社會(huì)造成了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為了一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問題。雖然GINA方案得到大力普及和推廣，但是許多地區(qū)對(duì)哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷及治療等還存在許

2、多盲點(diǎn)，抗生素的濫用和人們對(duì)激素的恐懼心理仍很嚴(yán)重，需要我們進(jìn)一步努力。為了降低兒童哮喘的患病率和死亡率，就必須定期進(jìn)行兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查，了解引起兒童哮喘發(fā)作的各種危險(xiǎn)因素及其作用機(jī)制。我國(guó)兒科哮喘協(xié)作組于1990年和2000年對(duì)全國(guó)27個(gè)城市0-14歲兒童進(jìn)行了兩次流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示全國(guó)兒童哮喘平均患病率從1990年的0.91％上升到2000年的1.54％，增加了64.54％，基于此，2010年4月～12月我國(guó)兒科哮喘協(xié)作組進(jìn)

3、行第三次全國(guó)性的兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查。石家莊市作為該項(xiàng)研究的城市之一，我們?cè)俅螌?duì)其開展相應(yīng)研究，亟待為我省兒童哮喘的防治提供科學(xué)依據(jù)。
　　 目的:調(diào)查石家莊市0-14歲兒童哮喘的患病情況及危險(xiǎn)因素，為本病預(yù)防及治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:采用隨機(jī)整群抽樣的調(diào)查方法，在石家莊市橋西區(qū)、橋東區(qū)、裕華區(qū)、新華區(qū)和長(zhǎng)安區(qū)共抽取0-14歲兒童10000人進(jìn)行哮喘流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查對(duì)象均為自1995年7月1日-2010年6月3

4、0日出生的兒童。首先成立哮喘流行病學(xué)調(diào)查小組，由經(jīng)過“第三次全國(guó)兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)班”培訓(xùn)的兒科醫(yī)師組成，然后按照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所研究設(shè)計(jì)的調(diào)查步驟和問卷方法進(jìn)行調(diào)查。具體實(shí)施步驟如下:1對(duì)隨機(jī)抽取的石家莊市10000名0-14歲兒童進(jìn)行登記、編碼，向兒童和家長(zhǎng)發(fā)放兒童哮喘與過敏性疾病初篩調(diào)查表，介紹內(nèi)容及含義并簽署知情同意書。由家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人填寫完成后，醫(yī)師逐一審核，剔除不合格問卷并初步篩查出可疑哮喘兒

5、童。2對(duì)可疑的哮喘兒童進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及必要的體格檢查，凡有病歷本的需認(rèn)真核對(duì)門診病歷和住院病歷，看是否記錄有喘鳴或哮鳴音，做出明確診斷。3對(duì)符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的兒童填寫哮喘兒童調(diào)查表。將所調(diào)查的0-14歲兒童分為＜1歲、1-3歲、4-6歲和7-14歲4個(gè)年齡組，分別計(jì)算患病率;按照1∶1配比的原則，根據(jù)哮喘兒童數(shù)確定對(duì)照組人數(shù)，其年齡構(gòu)成比、性別比例、民族、居住地區(qū)分布均與哮喘組相同，對(duì)兩組兒童個(gè)人史情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次調(diào)查獲得醫(yī)院倫理

6、委員會(huì)批準(zhǔn)，有專人負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的組織和質(zhì)控。
　　 結(jié)果:共調(diào)查0-14歲兒童10000人，收回完整問卷9864份，應(yīng)答率為98.64％。哮喘兒童141例，患病率為1.43％;學(xué)齡期兒童哮喘患病率最高，經(jīng)X2檢驗(yàn)，四個(gè)年齡組之間的差異有顯著性意義(X2=9.343,P＜0.05);男性兒童患病率高于女性，男女之比1.49∶1，差異有顯著性意義（X2=5.438，P＜0.05）;首次發(fā)病多在3歲以前，占79.44％。哮喘發(fā)作的誘因

7、以呼吸道感染最為常見(90.78％)，其次為天氣變化/接觸冷空氣(60.99％);好發(fā)季節(jié)以換季時(shí)和冬季為主，分別占35.46％、29.79％;好發(fā)時(shí)辰則以午夜時(shí)(36.88％)最為明顯;發(fā)作先兆以打噴嚏、流涕為主;癥狀以喘鳴、咳嗽、呼吸困難最為顯著。哮喘兒童中一、二級(jí)親屬有哮喘史者分別占24.82％和14.89％，有其他過敏史者則分別為37.59％和7.80％，哮喘兒童個(gè)人過敏史中最為常見的是濕疹，占44.68％，其次為過敏性鼻炎，占

8、34.04％。哮喘急性發(fā)作時(shí)選用抗生素治療者占82.27％，選用吸入激素治療者占27.66％。
　　 結(jié)論:
　　 1、2010年石家莊市0-14歲兒童哮喘患病率為1.43％，較10年前的1.05％患病率水平有所升高;
　　 2、學(xué)齡期兒童哮喘患病率最高;
　　 3、男性兒童患病率高于女性，男女之比為1.49∶1;
　　 4、哮喘的誘因以呼吸道感染為主，其次為天氣變化/接觸冷空氣;