抗C1q抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)及狼瘡腎炎關(guān)系的探討.pdf

1、抗Clq抗體(Anti-Clq antibodies)是與SLE相關(guān)新的血清學(xué)標(biāo)記物，其水平的升高被認(rèn)為與SLE的腎臟損害和病情活動(dòng)有較強(qiáng)的相關(guān)性。 目的：研究抗Clq抗體的陽(yáng)性及其濃度與SLE疾病活動(dòng)及腎損害的相關(guān)性，同時(shí)探討SLE患者血清AnuA、抗dsDNA抗體、ANCA、ANA及抗Sm抗體等自身抗體與SLE、LN發(fā)病及疾病活動(dòng)的關(guān)系，結(jié)合其他活動(dòng)性指標(biāo)的相關(guān)分析，進(jìn)一步探討這些自身抗體單獨(dú)或聯(lián)合檢測(cè)在狼瘡活動(dòng)性及狼瘡腎炎

2、診斷中的價(jià)值。 方法：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定93例初診SLE患者(分①疾病活動(dòng)和疾病穩(wěn)定組；②LN和非LN組；⑧活動(dòng)LN和非活動(dòng)LN和活動(dòng)SLE除外腎炎和非活動(dòng)SLE除外腎炎組；④活動(dòng)LN和其他SLE組)和69例病例對(duì)照患者(包括62例其他結(jié)締組織病和7例自身免疫性肝病)及31名健康對(duì)照者血清抗Clq抗體濃度。同時(shí)記錄SLE患者的各種臨床表現(xiàn)，檢測(cè)其他自身抗體(抗核小體抗體、抗核抗體、抗dsDNA抗體、抗中性粒細(xì)胞抗

3、體、抗Sm)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、補(bǔ)體、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能)。 結(jié)果：血清抗Clq抗體、抗dsDNA抗體、AnuA在SLE組的陽(yáng)性率分別為40.9％，40.9％和62.8％。血清AnuA對(duì)SLE的敏感性和特異性顯著高于Clq抗體(AnuA的敏感性和特異性為62.4％，99％；抗Clq抗體的敏感性和特異性為40.9％，96％)。血清抗Clq抗體濃度與病程長(zhǎng)短、補(bǔ)體水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清白蛋白含量呈負(fù)相關(guān)，與2

4、4小時(shí)尿蛋白定量、抗核小體抗體(AnuA)濃度及SLEDAI評(píng)分呈正相關(guān)；而與年齡、血沉、血清尿素氮、肌酐、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血清球蛋白及CRP無(wú)關(guān)。血清抗Clq抗體陽(yáng)性組患者的腎損害發(fā)生率明顯高于抗Clq抗體陰性組。LN患者血清抗Clq抗體濃度及陽(yáng)性率顯著高于無(wú)腎炎表現(xiàn)的狼瘡對(duì)照組。同時(shí)，無(wú)論患者有無(wú)腎損害，狼瘡疾病活動(dòng)患者抗Clq抗體濃度及陽(yáng)性率顯著高于疾病穩(wěn)定的狼瘡對(duì)照組。而AnuA和抗dsDNA抗體只在伴有狼瘡腎損害的疾病活

5、動(dòng)組即活動(dòng)LN的陽(yáng)性率顯著高于非活動(dòng)LN對(duì)照組。進(jìn)一步分析，在活動(dòng)性LN組血清抗C1q抗體和AnuA雙陽(yáng)性的幾率為63.6％，而無(wú)一例抗C1q抗體和AnuA同時(shí)陰性。相反，在非活動(dòng)LN的SLE對(duì)照組患者無(wú)抗C1q抗體和AnuA雙陽(yáng)性。LN組抗C1q抗體、AnuA、抗dsDNA和抗Sm抗體陽(yáng)性率顯著高于非LN組，抗C1q抗體診斷LN的敏感性和特異性分別為71.1％、87.5％。SLE疾病活動(dòng)組抗C1q抗體、AnuA、抗dsDNA陽(yáng)性率顯著

6、高于疾病穩(wěn)定組，抗C1q抗體診斷狼瘡疾病活動(dòng)的敏感性和特異性分別為85.7％、96.1％。活動(dòng)LN抗C1q抗體、AnuA、抗dsDNA陽(yáng)性率顯著高于非活動(dòng)LN?；顒?dòng)LN組抗C1q抗體、AnuA、抗dsDNA及ANCA陽(yáng)性率顯著高于其他SLE組。 結(jié)論：抗C1q抗體在SLE發(fā)生，發(fā)展中起重要的作用，但對(duì)SLE的診斷意義不及AnuA。對(duì)抗dsDNA抗體陰性可疑SLE患者，同時(shí)檢測(cè)AnuA和抗C1q抗體可增加SLE的血清學(xué)命中率。血清