冠心病心血瘀阻證患者體質(zhì)與危險因素調(diào)查研究.pdf

1、論文包括文獻(xiàn)研究和臨床流行病學(xué)研究兩部分
　　目的：了解冠心病的臨床證型分布以及冠心病常見證型心血瘀阻證的中醫(yī)體質(zhì)特點和冠心病與危險因素的相關(guān)性。
　　方法：文獻(xiàn)研究部分包括了古文獻(xiàn)研究和現(xiàn)代文獻(xiàn)研究兩個部分，其中古文獻(xiàn)研究主要論述了古代醫(yī)家對冠心病病名及病因病機(jī)、冠心病心血瘀阻證的認(rèn)識，體質(zhì)學(xué)的發(fā)展源流及臨床應(yīng)用概括，現(xiàn)代文獻(xiàn)主要概括了冠心病及體質(zhì)學(xué)的發(fā)展近況，論述了冠心病的微觀研究，包括脂質(zhì)代謝、血小板活化及纖溶系統(tǒng)活化

2、改變、血管內(nèi)皮細(xì)胞、微循環(huán)、血流變學(xué)改變、炎癥反應(yīng)和相關(guān)基因七個方面，另外對冠心病的相關(guān)危險因素做了探討研究。臨床流行病學(xué)部分探討了冠心病的證型分布、體質(zhì)分布、與危險因素相關(guān)性等內(nèi)容，收集了臨床上符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例300例，參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《中醫(yī)冠心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》將其分臨床常見的七種證型，體質(zhì)研究采用王琦的體質(zhì)九分法，對收集的結(jié)果進(jìn)行整理，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計分

3、析。
　　結(jié)果：1.冠心病常見證型分別是心血瘀阻、痰凝心脈、心氣虧虛、心陰虧虛、心陽虧虛、氣滯心胸和寒凝心脈七個證型，其中心血瘀阻證所占比例最高，為47.33％，其次為痰凝心脈證和心氣虧虛證。2.冠心病患者的體質(zhì)分布狀況：采用王琦體質(zhì)九分法對冠心病患者體質(zhì)進(jìn)行調(diào)查分類，得出冠心病常見體質(zhì)類型分別是瘀血質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)三種，運用Logistic回歸分析體質(zhì)與性別、體質(zhì)指數(shù)、高血脂癥的相關(guān)性，提示瘀血質(zhì)為血瘀證的高危因素，且男性較女

4、性而言多見瘀血質(zhì)體質(zhì)類型，氣虛質(zhì)為女性多見，痰濕質(zhì)患者常伴有高血脂癥。3.合并病情況：冠心病患者90%以上都會伴有并發(fā)病，以高血壓，高血脂癥和糖尿病最為常見。4.冠心病心血瘀阻證復(fù)合證型分布情況：冠心病患者多見兼雜體質(zhì)，常在血瘀證中兼有氣虛、痰濁、陰虛、陽虛、氣滯和寒凝出現(xiàn)。5.危險因素分析：冠心病發(fā)病與患者年齡、性別、體重和吸煙等有密切聯(lián)系，分析結(jié)果顯示冠心病患者中一半以上的患者BMI≥24，年齡越大患病幾率越高，既往有吸煙史的人群冠

5、心病的患病率高于非吸煙人群。
　　結(jié)論：胸痹心痛在《內(nèi)經(jīng)》中最早提及到，并且將總的病機(jī)概括為“陽微陰弦”。歷代醫(yī)家對胸痹的病因病機(jī)、辨證分型都有論述，現(xiàn)代醫(yī)家沿用其經(jīng)驗提出了心血瘀阻證為冠心病的常見證型，并開展了對冠心病心血瘀阻證的微觀研究，進(jìn)一步探討其發(fā)病機(jī)制和病變過程。古人在臨床上對胸痹已經(jīng)提出了使用活血化瘀、祛瘀化痰的治法最有效，這個用法一直沿用至今。體質(zhì)學(xué)是研究人體個體差異性和特殊性，用于指導(dǎo)臨床治療和預(yù)防疾病發(fā)生的一門學(xué)