ITP患者糖皮質(zhì)激素治療前后Th1-Th2細(xì)胞因子的變化.pdf

1、目的：研究成人特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者是否存在Th1/Th2類(lèi)細(xì)胞因子偏移，糖皮質(zhì)激素治療對(duì)ITP患者Th1/Th2類(lèi)細(xì)胞因子有無(wú)影響。 方法：選擇治療前血小板計(jì)數(shù)≤20×109/L、治療方案采用單純糖皮質(zhì)激素治療的ITP患者共32例作為研究對(duì)象；32例患者住院前一月均未經(jīng)糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白或免疫抑制劑治療，具體治療為大劑量地塞米松40 mg靜脈注射5天后改為強(qiáng)的松片60 mg/天口服；治療開(kāi)始后隔天測(cè)血常規(guī)，同

2、時(shí)抽取標(biāo)本待用；其中28例患者治療有效，血小板計(jì)數(shù)均恢復(fù)至100×109/L以上，其余4例患者，1例因經(jīng)濟(jì)原因自動(dòng)出院，1例在治療過(guò)程中死于顱內(nèi)出血，2例糖皮質(zhì)激素治療3周無(wú)效改為其他治療方案：分別收集治療前、治療后首次血小板計(jì)數(shù)≥100×109/L的標(biāo)本及2例糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效第3周最后的標(biāo)本做研究。正常對(duì)照組26例，均為本院健康體檢中心的健康體檢者。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）方法，分別測(cè)定ITP患者糖皮質(zhì)激素治療前、治療后血

3、小板計(jì)數(shù)≥100×109/L、2例糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效第3周最后的標(biāo)本及26例正常對(duì)照組的血白細(xì)胞介素-2（IL-2）、γ-干擾素（IFN-γ）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）及白細(xì)胞介素-10（IL-10）的水平。 結(jié)果： 1．ITP組與正常對(duì)照組的性別比例及年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療有效后血小板計(jì)數(shù)與正常對(duì)照組相比亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2．采用t檢驗(yàn)，將ITP組治療前、治療后血小板計(jì)數(shù)≥100×109/L時(shí)與正常對(duì)照組的血

4、IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果顯示：ITP組治療前IL-2及IFN-γ水平較正常對(duì)照組明顯上升，p均<0．01；治療有效后兩細(xì)胞因子水平均下降，與治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p均<0．01；治療有效后的兩細(xì)胞因子水平與正常對(duì)照組相比均無(wú)明顯差異，p均>0．05。與此相反，ITP組治療前IL-4及IL-10水平較正常對(duì)照組明顯下降，p均<0．0l；治療有效后兩細(xì)胞因子水平均上升，與治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p均<0．0

5、1；治療有效后的兩細(xì)胞因子水平與正常對(duì)照組相比均無(wú)明顯差異，p均>0．05。2例治療無(wú)效患者使用糖皮質(zhì)激素3周后IL-2和IFN-γ的水平較正常對(duì)照組均值高，IL-4、IL-10的水平較正常對(duì)照組均值低，因樣本數(shù)太少，無(wú)法作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)論：ITP患者存在Th1/Th2細(xì)胞因子偏移。本研究顯示，成人ITP患者的血IL-2、IFL-γ水平明顯升高，血IL-4、IL-10水平明顯下降，表達(dá)Th1優(yōu)勢(shì)反應(yīng)；糖皮質(zhì)激素治療有效可糾正這