湘潭市大學(xué)生結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析.pdf

1、目的：了解2006-2011年湘潭市大學(xué)生結(jié)核病發(fā)病情況，分析湘潭市大學(xué)生結(jié)核病流行病學(xué)特征，通過(guò)對(duì)結(jié)核病發(fā)病影響因素的分析和探究，以期為制定高校結(jié)核病防治措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：采用整群抽樣方法隨機(jī)抽取湘潭市四所大學(xué)，獲得其在2006-2011年期間預(yù)防保健科登記的肺結(jié)核病患者269例的資料進(jìn)行結(jié)核病發(fā)病情況和流行病學(xué)研究。用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并完成統(tǒng)計(jì)分析。用構(gòu)成比描述計(jì)數(shù)資料內(nèi)部構(gòu)成情況，用率描述計(jì)

2、數(shù)資料某事件發(fā)生的頻率，對(duì)資料進(jìn)行描述性分析;用u檢驗(yàn)對(duì)結(jié)核病性別、來(lái)源地不同學(xué)生的發(fā)病率進(jìn)行比較分析;用x2檢驗(yàn)對(duì)各年間結(jié)核病病例的性別、來(lái)源地類(lèi)型、不同治療方法的治療轉(zhuǎn)歸等的構(gòu)成比進(jìn)行對(duì)比分析。以2011年1月1日至2011年12月31日期間發(fā)病的57例病人作為病例，114未患結(jié)核的正常人作為對(duì)照，共計(jì)171人。運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，采用一人一卷的問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)可能影響大學(xué)生結(jié)核病發(fā)病的因素進(jìn)行二分類(lèi)Logistic逐步回歸分析

3、。用x2對(duì)戶籍類(lèi)別、吸煙狀況、飲酒狀況、體育鍛煉、睡眠時(shí)間、上網(wǎng)吧時(shí)間、攝食新鮮蔬菜、攝食肉類(lèi)（含魚(yú)）、月均生活費(fèi)、居住環(huán)境、有意識(shí)開(kāi)窗、翻曬被褥、結(jié)核病健康教育、卡介苗接種史、結(jié)核病家族史、結(jié)核病密切接觸史等作單因素分析;用二分類(lèi)Logistic回歸分析做結(jié)核病患病影響因素分析（a入=0.10，a出=0.15）;若無(wú)特殊說(shuō)明，檢驗(yàn)水準(zhǔn)均選用a=0.05，所有P值均為雙側(cè)概率。
　　 結(jié)果：湘潭市在校大學(xué)生2006-2011年結(jié)

4、核病發(fā)病率不全相同，呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，發(fā)病率最高為2011年的64.86/10萬(wàn)，最低為2006年36.80/10萬(wàn);2006-2011年痰涂檢查結(jié)果涂陽(yáng)率不全相同，呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，最高為2006年46.88％，最低為2011年3.02％。湘潭市在校大學(xué)生結(jié)核病患者男女比例為1.80∶1，男女發(fā)病率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男生發(fā)病率高于女生;6年間結(jié)核病發(fā)病的性別構(gòu)成比情況保持一致。湘潭市在校大學(xué)生結(jié)核病患者城鄉(xiāng)構(gòu)成比為1∶1.49，城鄉(xiāng)學(xué)生發(fā)

5、病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;6年間結(jié)核病發(fā)病的城鄉(xiāng)構(gòu)成分布情況不完全一致，2011年城鄉(xiāng)差距最大。湘潭市大學(xué)生結(jié)核病患者的發(fā)病類(lèi)型以浸潤(rùn)型肺結(jié)核為主，其次為結(jié)核性胸膜炎，患者發(fā)現(xiàn)自身疾病的主要方式是因癥就診，其余發(fā)現(xiàn)方式所占比例不高，結(jié)核病高發(fā)季節(jié)集中在3月份、9月份和12月份。結(jié)核病患者初次就診多在學(xué)校附屬醫(yī)院，其次為到綜合醫(yī)院就診;確診多在結(jié)防中心。湘潭市大學(xué)生結(jié)核病患者基本實(shí)現(xiàn)了全國(guó)統(tǒng)一的全程化療管理，總體治愈率較高，在治療方案的選擇上

6、全程管理明顯優(yōu)于家庭監(jiān)督。經(jīng)x2檢驗(yàn)結(jié)果顯示影響大學(xué)生結(jié)核病發(fā)病因素中戶籍類(lèi)別、吸煙狀況、體育鍛煉、睡眠時(shí)間、上網(wǎng)吧時(shí)間、攝食肉類(lèi)（含魚(yú)）、翻曬被褥、結(jié)核病密切接觸史等8個(gè)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)二分類(lèi)Logistic回歸分析做結(jié)核病患病影響因素分析，5個(gè)危險(xiǎn)因素分別為體育鍛煉(x6)、睡眠時(shí)間(x7)、攝食新鮮蔬菜(x9)、翻曬被褥(x14)、結(jié)核病密切接觸史(x18)，其中翻曬被褥(x14)、結(jié)核病密切接觸史(x18)的回歸系數(shù)為正值，

7、分別為1.235、2.634，(O)R均大于1，分別為3.500、13.929，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.005，0.001），說(shuō)明不經(jīng)常翻曬被褥和結(jié)核病密切接觸史會(huì)增加結(jié)核病發(fā)病的機(jī)會(huì);而睡眠時(shí)間(x7)、攝食新鮮蔬菜(x9)的回歸系數(shù)為負(fù)值，分別為-2.979、-1.231，(O)R均小于1，分別為0.051、0.292，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.000，0.018)，說(shuō)明充足的睡眠和攝食新鮮蔬菜可降低結(jié)核病發(fā)病的機(jī)會(huì)。

8、
　　 結(jié)論：湘潭市大學(xué)生的發(fā)病率雖然低于湖南省平均水平，但發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，涂陽(yáng)率呈下降趨勢(shì)。發(fā)病類(lèi)型以浸潤(rùn)型肺結(jié)核為主。男生發(fā)病率高于女生;大學(xué)生結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)自身疾病的主要方式是因癥就診;大學(xué)生結(jié)核病患者初次就診多在學(xué)校附屬醫(yī)院，其次為到綜合醫(yī)院就診;確診多在結(jié)防中心。大學(xué)生結(jié)核病患者基本實(shí)現(xiàn)了全國(guó)統(tǒng)一的全程化療管理。在大學(xué)生日常生活中，不經(jīng)常翻曬被褥和與結(jié)核病患者的密切接觸史是大學(xué)生感染結(jié)核病的危險(xiǎn)因素，充足的睡眠時(shí)間