肥胖對高血壓病患者亞臨床左心室肥厚的影響以及硫化氫的調(diào)節(jié)機(jī)制初探.pdf

1、目的：
　　通過觀察肥胖高血壓病早期患者外周血硫化氫（Hydrogen sulfide，H2S）、還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2（NADPH氧化酶2）水平，左室內(nèi)徑、左室后壁厚度及室間隔厚度，探討肥胖對高血壓病亞臨床心臟靶器官損害的影響及其可能機(jī)制。
　　方法：
　　本研究采用隨機(jī)對照方法，連續(xù)選取2012年8月至2013年2月長沙市中心醫(yī)院心內(nèi)科門診或健康管理中心體檢人群中，在年齡、性別及其他一般資料相匹配的

2、自愿者共106例為研究對象。其中，肥胖合并高血壓病患者33例（肥胖高血壓組）；體重指數(shù)正常的高血壓病患者24例（單純高血壓組）；肥胖不伴高血壓病患者28例（單純肥胖組）；健康自愿者21例(對照組）。所有研究對象均隔夜空腹8-12小時，于次日清晨測量身高、體重、血壓；抽取肘靜脈血，留取血漿，采用改良亞甲基藍(lán)法檢測H2S濃度、酶聯(lián)免疫吸附測定（Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法檢測NADPH氧

3、化酶2濃度，并常規(guī)檢測血常規(guī)，空腹血糖、腎功能和血脂等生化指標(biāo)；超聲心動圖測定左室內(nèi)徑(LVD)、左室后壁厚度(LVPWT)和室間隔厚度(IVST)，并根據(jù)公式計算左室質(zhì)量（LVM）及左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。
　　結(jié)果：
　　①肥胖高血壓組患者左室質(zhì)量指數(shù)（43.32±8.79g/m2.7）顯著高于單純高血壓組（36.87±7.11g/m2.7，P＜0.05）、單純肥胖組（35.46±6.03g/m2.7，P＜0.05）和

4、對照組（29.29±4.04g/m2.7，P＜0.05）；且單純高血壓組及單純肥胖組左室質(zhì)量指數(shù)均顯著高于對照組（均P＜0.05）；
　?、诜逝指哐獕航M患者血漿H2S濃度（31.86±5.70μmol/L）顯著低于單純高血壓組（38.72±9.63μmol/L，P＜0.05）、單純肥胖組（36.65±8.03μmol/L，P＜0.05）和對照組（48.23±11.83μmol/L，P＜0.05）；且單純高血壓組、單純肥胖組血漿H2

5、S濃度均顯著低于對照組（均P＜0.05）；
　?、鄯逝指哐獕航M血漿H2S水平與左室質(zhì)量指數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.884，P<0.05）；
　　④肥胖高血壓組患者血漿NADPH氧化酶2濃度（2.63±0.95ng/ml，P＜0.05）顯著高于單純高血壓組（1.89±0.54ng/ml，P＜0.05）、單純肥胖組（1.81±0.35ng/ml，P＜0.05）和對照組（0.75±0.23ng/ml，P＜0.05）；且單純高血壓組