纖維蛋白膠與雙氯芬酸鈉聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防椎板切除術(shù)后硬脊膜外瘢痕粘連的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:探討纖維蛋白膠與雙氯芬酸鈉聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防椎板切除術(shù)后硬膜外瘢痕粘連的可行性.方法:選取家兔48只,以1％戊巴比妥鈉麻醉(2ml/kg),行L3雙側(cè)椎板切除造成1.0cm×1.0cm的椎板缺損,建立動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?隨機(jī)分為4組,每組12只.A組(對(duì)照組):行椎板切除術(shù)后不作實(shí)驗(yàn)處理;B組(雙氯芬酸鈉組):術(shù)后口服雙氯芬酸鈉10mg/kg/d共2周;C組(纖維蛋白膠組):術(shù)中術(shù)區(qū)硬膜外噴灑纖維蛋白膠0.5ml;D組(雙氯芬酸鈉與纖維蛋白膠

2、聯(lián)合應(yīng)用組):術(shù)中術(shù)區(qū)硬膜外噴灑纖維蛋白膠0.5ml、術(shù)后口服雙氯芬酸鈉10mg/kg/d共2周.術(shù)后4、8周分別通過大體觀察硬膜外斑痕組織粘連情況、病理切片炎性細(xì)胞與成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)和透射電鏡掃描觀察各組成纖維細(xì)胞細(xì)胞器與膠原纖維排列情況檢測(cè)術(shù)后硬膜外瘢痕的增生情況.結(jié)果:雙氯芬酸鈉組和纖維蛋白膠組硬膜外瘢痕形成較對(duì)照組少,創(chuàng)傷后炎性反應(yīng)不明顯,聯(lián)合應(yīng)用雙氯芬酸鈉組和纖維蛋白膠組明顯好于單一用藥組.4周、8周成纖維細(xì)胞與炎性細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果

3、,A組與各組間比較P<0.05、D組與A各組間比較P<0.05.同一處理組不同時(shí)間段比較,8周組硬膜外瘢痕粘連情況明顯好于4周組(P<0.05).透射電鏡觀察結(jié)果:A組:成纖維細(xì)胞活躍,高爾基體最多,膠原纖維致密;D組:高爾基體最少,膠原纖維排列最疏松;B、C組介于兩者之間.大體觀察按照RYDELL和BALAZS標(biāo)準(zhǔn)作粘連韌度評(píng)估,僅A組與各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論:雙氯芬酸鈉與纖維蛋白膠聯(lián)合應(yīng)用對(duì)椎板切除術(shù)后硬膜外瘢痕的