福建省老年期癡呆患者照顧者的生活質(zhì)量、社會支持、知信行調(diào)查及干預(yù)研究.pdf

1、目的：
　　1.研制癡呆照顧者知識評價量表，評價其信效度。
　　2.了解福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者的生活質(zhì)量、社會支持、對癡呆照顧知信行情況，分析其影響因素。
　　3.評價對福州市養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者進行賦能干預(yù)的效果。
　　方法：
　　1.通過文獻檢索、德爾菲專家函詢依據(jù)馬斯諾需求層次理論研制癡呆照顧者知識評價量表，采用內(nèi)在一致性信度、重測信度評價量表信度，通過表面效度、內(nèi)容效度、區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度評價效度。

2、
　　2.采用癡呆照顧者基本情況問卷、SF-12生活質(zhì)量調(diào)查表、社會支持評定量表、癡呆照顧者知識評價量表、照顧者積極感受量表、簡易應(yīng)對方式等問卷通過分層便利抽樣于2013年12～2014年2月調(diào)查福建省9個地市41家養(yǎng)老機構(gòu)從事照顧癡呆患者的護理員共計298人。采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學研究的方法半結(jié)構(gòu)式訪談了福州市5家公立及私營養(yǎng)老機構(gòu)的15名照顧者及3名管理者以了解福州市養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者的知、信、行情況。
　　3.采用隨機分

3、組的方法將福州市一家公立和一家民營養(yǎng)老機構(gòu)55名癡呆照顧者分為干預(yù)組和對照組。其中對照組31名，進行常規(guī)機構(gòu)培訓+發(fā)放癡呆護理手冊自學。干預(yù)組24名采用賦能干預(yù)法，即依據(jù)賦能5個步驟：明確問題、表達情感、設(shè)立目標、制定計劃、評價結(jié)果實施8次賦能干預(yù)。通過基線調(diào)查及8次干預(yù)后的問卷調(diào)查，采用Wilcoxon符號秩檢驗分析比較干預(yù)組和對照組及干預(yù)前后的生活質(zhì)量、社會支持和知信行情況。
　　結(jié)果：
　　1.癡呆照顧者知識評價量表由

4、生理維度、安全維度、愛與歸屬維度、自尊維度及自我實現(xiàn)維度5個維度、22條目構(gòu)成?？偭勘淼腃ronbach'sα系數(shù)為0.626，重測信度結(jié)果呈顯著相關(guān)。內(nèi)容效度CVI為0．86～1之間，平均CVI指數(shù)為0.95。量表能區(qū)分醫(yī)院護士及養(yǎng)老機構(gòu)護理員的測試結(jié)果，表明具有良好的區(qū)分效度。驗證性因素分析的結(jié)果顯示雖然NFI和CFI未達到理想的統(tǒng)計學標準，但χ2/df<3，RMSEA<0.1又能解釋為是一個好的擬合模型。因而，本量表的與理論模型有

5、一定的擬合程度。
　　2.福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者總體生活質(zhì)量水平較高，其中精神分數(shù)正常的達69.8％，97.3%照顧者身體分數(shù)為正常；社會支持達到高水平的比例過半，社會支持SSRS總分甚至高于我國的常模；癡呆照顧知識測試總體正確率為59.09%；照顧者積極感受水平較高；積極應(yīng)對得分較高，而消極應(yīng)對得分比較低。照顧者年齡、社會支持是生活質(zhì)量的影響因素；性別、培訓情況、與照顧對象相處情況、生活展望、婚姻狀況、信仰佛教、文化程度、工作

6、自評、軀體分數(shù)及積極應(yīng)對是社會支持的影響因素；消極應(yīng)對、文化程度和照顧積極感受是癡呆照顧知識的影響因素；消極應(yīng)對、與照顧對象相處情況、年齡、工作班次、社會支持是照顧積極感受的影響因素；對支持的利用度、照顧知識、自我肯定和培訓情況是應(yīng)對方式的影響因素。通過對福州市4所公立和私營養(yǎng)老機構(gòu)的15個護理員和3個管理者半結(jié)構(gòu)式深入訪談，并用現(xiàn)象學分析法進行分析，得出養(yǎng)老護理員尚有培訓意愿、有較積極正確的照顧信念、應(yīng)對能力因人而異的結(jié)論。
　

7、　3.賦能干預(yù)和機構(gòu)內(nèi)常規(guī)培訓配合癡呆照顧手冊自學均能提高養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者的社會支持、照顧知識和應(yīng)對能力。其中賦能干預(yù)組在生活質(zhì)量軀體分、社會支持、DCKS照顧知識分、 SCSQ積極應(yīng)對分均高于對照組。干預(yù)對象參與賦能培訓依從性好，對賦能干預(yù)的內(nèi)容、效果持肯定態(tài)度。
　　結(jié)論：
　　1.癡呆照顧知識評價量表具有良好的信效度，結(jié)構(gòu)合理，內(nèi)容能較好地反映研究主題。
　　2.福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者總體生活質(zhì)量、社會支持、

8、照顧積極感受及應(yīng)對方式處于較高水準。他們因照顧工作產(chǎn)生成就感，與照顧對象建立深厚的感情，有著較積極的照顧信念，其應(yīng)對能力因人而異，但是照顧知識還需進一步培訓強化。
　　3.賦能干預(yù)提供機會讓干預(yù)對象暢說欲言、抒發(fā)自己的情感，便于挖掘癡呆照顧者工作的真實體驗；賦予干預(yù)對象主動權(quán)，主動察覺自身出現(xiàn)的問題，并積極尋求解決之道；賦能干預(yù)還強調(diào)與干預(yù)對象積極互動，便于隨時調(diào)整賦能方案。賦能干預(yù)能夠提高癡呆照顧者的生活質(zhì)量、社會支持、照顧知識