陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后左心房電重構(gòu)及解剖重構(gòu)的臨床研究.pdf

1、目的：觀察陣發(fā)性房顫(paroxysmal atrial fibrillation，PAF)患者肺靜脈電隔離(pulmonary vein isolation，PVI)術(shù)前后P波離散度、心率變異性、超聲心動(dòng)圖等指標(biāo)的改變，旨在評(píng)價(jià)肺靜脈電隔離術(shù)對(duì)陣發(fā)性房顫患者左心房電、解剖重構(gòu)的作用。
　　方法：選擇2009年1月至2011年11月在貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科接受肺靜脈電隔離術(shù)的陣發(fā)性房顫患者50例為研究對(duì)象，男性24例，女性26例，年

2、齡22-75（56.1±11.8）歲。于PVI術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3月分別采集12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及超聲心動(dòng)圖圖像，檢測(cè)P波離散度（P wave dispersion，Pd），心率變異性（heart rate variability，HRV），左心房?jī)?nèi)徑（LAD）、左房容積（LAV）等指標(biāo)。
　　結(jié)果：術(shù)后1周、術(shù)后3月P波最大值（maximum P-wave duration,Pmax）與術(shù)前比較均減?。≒<0

3、.05）；術(shù)后1周、術(shù)后3月Pd與術(shù)前比較顯著減?。≒<0.01）；心率變異性指標(biāo)：全部竇性心率NN間期的標(biāo)準(zhǔn)差(standard deviation of all normal sinus R-R intervals，SDNN)、每5分鐘相鄰 NN間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差（standard deviation of the average normal sinus R-R intervals for all5-min segments,SDA

4、NN）、相鄰 NN間期差值均方根(root-mean-square of the successive differences of normal RR intervals，rMSSD)術(shù)后1周與較術(shù)前比較明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；SDNN、SDANN、rMSSD術(shù)后3月與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1周左房前后徑（left atrial anterior posterior diameter,LAA

5、PD）、左房左右徑(left atrial left right diameter，LALRD)、左房上下徑(left atrial superior inferior diameter,LASID)較術(shù)前無(wú)明顯改變（P>0.05）；術(shù)后3月LAAPD、LALRD、LASID較術(shù)前減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后1周左房最大容積（left atrial maximum volume,LAVmax）、左房最小容積(left a

6、trial minimum volume，LAVmin)、左房收縮前容積（left atrial prosystolic volume，LAVp）與術(shù)前比較無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3月LAVmax、LAVmin、LAVp較術(shù)前減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后1周、術(shù)后3月左房主動(dòng)排空容積(left atrial active emptying volume,LAEV)較術(shù)前無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意