阿爾茨海默病和血管性癡呆的嗅覺功能磁共振成像研究.pdf

1、目的:研究嗅覺腦功能成像（olfactory functional MRI，fMRI）檢測阿爾茨海默病(Alzheimer's disease，AD)和血管性癡呆(vascular dementia, VD)患者嗅覺相關(guān)腦區(qū)神經(jīng)元的損害情況，探討嗅覺fMRI在早期診斷、鑒別診斷阿爾茨海默病和血管性癡呆的價值，并且為神經(jīng)退行性疾病的嗅覺功能損害提供依據(jù)。
　　對象與方法:選取17例正常老年人(NC)，18例MCI患者、16例AD患者

2、以及12例VaD患者，采集基本信息與相關(guān)臨床病史，排除抑郁焦慮等影響神經(jīng)與嗅覺功能的疾病，對所有受試者進行MOCA、MMSE、CDR、HIS以及HAMD神經(jīng)心理學(xué)量表評分。應(yīng)用西門子3.0T磁共振掃描儀和32通道頭線圈、采用事件相關(guān)設(shè)計的方式（按由低到高的順序分別進行0.10％、0.33％、1.00％的薰衣草溶劑揮發(fā)氣體的嗅覺刺激）進行嗅覺fMRI數(shù)據(jù)的采集。后期采用Matlab7.11.0及SPM8軟件處理數(shù)據(jù)，首先觀察四組受試者全腦

3、區(qū)的嗅覺激活體素水平及其激活區(qū)域，進行嗅覺相關(guān)全腦區(qū)激活體素數(shù)的單個獨立樣本t檢驗組分析及兩樣本組間的單因素方差分析;其次選擇雙側(cè)初級嗅覺皮層(POC)為感興趣區(qū)(ROI)，統(tǒng)計四組受試者POC區(qū)內(nèi)整體濃度的激活體素數(shù)，用SPSS19.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析:1）比較四組間POC區(qū)的激活體素數(shù)的差異;2）分別處理四組POC區(qū)對于三種不同濃度刺激的激活體素數(shù)，觀察每組POC區(qū)的嗅覺激活模式。
　　結(jié)果:1）NC組的嗅覺激活全

4、腦區(qū)的激活明顯多于MCI、AD與VaD組;2）NC組POC區(qū)激活體素數(shù)為（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）:210.47±161.36; MCI組為:101.44±131.94; AD組為:38.56±57.92，VaD組為:46.64±62.25; NC與MCI、NC與AD、NC與VaD的POC區(qū)組間激活體素數(shù)的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，但是MCI與AD、AD與VaD的POC區(qū)組間差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義;3）不同濃度的POC區(qū)嗅覺激活模式:NC組存在嗅覺適應(yīng)

5、，MCI組類似NC組激活模式，AD組表現(xiàn)為嗅覺適應(yīng)消失，VaD組也存在嗅覺適應(yīng)。
　　結(jié)論:本研究比較了AD、VaD、MCI三組患者和正常老年人對照組嗅覺fMRI全腦區(qū)以及POC區(qū)的激活體素數(shù):NC組的嗅覺相關(guān)的全腦區(qū)以及POC區(qū)的激活體素數(shù)量均明顯高于MCI、AD及VaD患者，說明這三組患者均存在嗅覺損害，而且通過分別處理POC區(qū)三組濃度得到四組受試者的POC區(qū)嗅覺激活模式，只有AD存在特殊的激活模式，與MCI及VaD的激活模式