半夏瀉心湯調(diào)節(jié)胃電節(jié)律的拆方研究.pdf

1、該課題進行了半夏瀉心湯調(diào)節(jié)胃電節(jié)律的拆方研究.論文共分三部分:第一部分系統(tǒng)綜述了半夏瀉心湯的臨床與實驗研究概況,以及與其相關(guān)的胃節(jié)律紊亂綜合征(GDS)和Cajal間質(zhì)細胞(ICC)的研究進展.半夏瀉心湯的應(yīng)用涉及臨床各科及人體各大系統(tǒng),尤多用于各種消化系統(tǒng)疾病的治療.其中,又以虛實并見、寒熱錯雜所致的急慢性胃炎、腸炎、消化道潰瘍等胃腸道疾病最為合折.有關(guān)的臨床報道雖然很多,但仍以經(jīng)驗總結(jié)為主,作用機制研究較為缺乏.半夏瀉心湯的實驗研究

2、日趨深化,在湯證實質(zhì)、作用機理、配伍機理及毒理研究等方面取得了大量的研究成果,有望更有效地指導(dǎo)臨床應(yīng)用.半夏瀉心湯證的主要臨床表現(xiàn)為自覺胃脘部滿悶不通,伴見惡心嘔吐或腸鳴下利等.從癥狀學(xué)上看,心下痞與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的GDS有非常密切的關(guān)系.GDS的主要癥狀包括惡心和(或)嘔吐、上腹飽脹或疼痛、食欲不振、早期飽食感等一組癥候群.臨床上凡是有明顯胃病臨床癥狀的患者,具有胃功能性和(或)器質(zhì)性疾病,以及其它能夠?qū)е挛腹?jié)律紊亂的全身性疾病,胃電圖(E

3、GG)檢查有各種胃電節(jié)律異常,即可診斷為GDS.其發(fā)病多與神經(jīng)體液調(diào)節(jié)障礙、胃壁局部組織病理改變等有關(guān),臨床上常將其分為胃動過速、胃動不定期緩、胃節(jié)律失常三型.ICC可能是胃腸道慢波的起搏者,參與了慢波的傳導(dǎo),同時也是胃腸神經(jīng)與平滑肌細胞聯(lián)系的重要通道,參與了胃腸神經(jīng)信息傳遞過程,在胃腸動力的調(diào)控中起著重要作用,與某些胃腸動力性疾病的發(fā)病有關(guān).當(dāng)前的研究包括ICC的命名與分類、識別方法、形態(tài)學(xué)與超微結(jié)構(gòu)、在胃腸中的分布與發(fā)育、功能及相關(guān)

4、疾病等.研究ICC對正確理解半夏瀉心湯的胃腸動力學(xué)機制和臨床藥理學(xué)研究具有重要的意義.第二部分系統(tǒng)探討了氣論從進入哲學(xué)到仲景醫(yī)學(xué)氣論形成的發(fā)展歷程、經(jīng)方方元的研究意義、半夏瀉心湯類方的方證.第三部分的實驗設(shè)計結(jié)合了方劑的演變規(guī)律和現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計學(xué)方法,將半夏瀉心湯拆為辛溫、苦寒、甘補三組,并將這三個單味組作為三個不同的因素,采用2<'3>析因?qū)嶒炘O(shè)計,選用大鼠胃電節(jié)律失常模型,觀察了半夏瀉心湯及其拆方各組對于胃電節(jié)律失常大鼠的胃電慢波頻率

5、變異系數(shù)、胃肌間神經(jīng)叢c-kit陽性ICC含量、胃壁c-kit和SCF基因mRNA表達水平、血清SCF水平的調(diào)節(jié)作用,并根據(jù)實驗結(jié)果分析了方中各單味組的藥效及配伍特點,部分揭示了半夏瀉心湯的消痞散結(jié)機制.綜合以上實驗結(jié)果,在組成半夏瀉心湯的各單味組中,甘味組是全方糾正胃電節(jié)律失常的主要方元;苦味組是全方調(diào)節(jié)胃肌間神經(jīng)叢c-kit陽性ICC含量的主要方元;辛味組是全方抑制胃壁c-kit和SCF基因mRNA表達水平的主要方元.兩兩配伍中,辛