外科手術團隊組成對手術時間的影響.pdf

1、目的：
　　探討外科手術團隊組成和手術時間(PT)的相關性,研究手術團隊規(guī)模大小對整個手術團隊表現(xiàn)的影響,并在此基礎上研究影響手術時間的相關因素,從而為合理的手術團隊組建提供合理、科學的理論數(shù)據(jù)支持。研究的結果將幫助我們在手術室構建一個最佳的手術團隊,發(fā)展出更好的管理策略來達到手術的最高效率,協(xié)助實現(xiàn)醫(yī)院手術室效率最大化,節(jié)約醫(yī)療成本。
　　方法：
　　通過回顧2011年4月至2012年4月在汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

2、普通外科接受外科手術治療的病例資料,從手術護理記錄單中記錄下每臺手術的團隊組成,包括外科主刀醫(yī)師、助理醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術護士及其他所有成員,并從住院病歷中收集手術病人的基本信息、術前診斷、手術類型、術前ASA評分、手術開始時間和手術結束時間。本研究中手術團隊規(guī)模以參加手術的所有成員數(shù)量來計算,團隊表現(xiàn)用以分鐘為單位的手術時間來評估,手術難度指數(shù)(IDS)作為衡量手術復雜性的評定指標。收集所有數(shù)據(jù)后對其進行定量分析,采用多元線性回歸逐步

3、回歸法,將手術時間當成應變量,而自變量包括手術難度指數(shù)(IDS)、手術團隊規(guī)模、手術病人的年齡、性別、體重、術前ASA評分。使用社會科學統(tǒng)計軟件(SPSS)進行多元回歸分析,建立回歸模型后把沒有統(tǒng)計學意義的自變量從回歸模型中剔除,直到回歸模型中的所有自變量都有統(tǒng)計學意義,從而獲得最佳的多元線性回歸模型。
　　結果：
　　本研究總共收集了在汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院普通外科接受外科手術治療的患者924例,對其進行了完整的數(shù)據(jù)分

4、析。手術時間為102.32±68.70分鐘,有5.96±0.50個不同的團隊成員參與其中,每臺手術有2.95±0.54個手術者,每個病人年齡為46.60±17.6歲,手術護士和麻醉醫(yī)師人數(shù)不變。多元回歸分析結果顯示,IDS(P=0.000)、團隊規(guī)模(P=0.000)、患者年齡(P=0.000)對手術時間有顯著的影響,病人性別(P>0.05)、體重(P>0.05)、術前ASA評分(P>0.05)對手術時間的影響不顯著。具體的多元回歸模型

5、為PT=2.287IDS+15.481team+0.338year—87.257(調整R2=0.548F=372.897,P=0.000)。從這個模型中可以看出,當IDS和患者年齡保持不變,手術團隊每增加一個成員,估計手術時間增加15.4分鐘。同理,手術難度每提高10個單位,手術時間增加22分鐘左右,而病人年齡對手術時間的影響很小。
　　結論：
　　在本研究中通過分析外科手術團隊組成和手術時間的相關性,我們發(fā)現(xiàn)手術難度、手術