稽延性戒斷綜合征中醫(yī)證候的免疫學(xué)機(jī)制研究.pdf

1、近年來(lái)外源性阿片類(lèi)物質(zhì)(如嗎啡、海洛因)濫用波及全球，已成為日益嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，禁毒與戒毒也成為當(dāng)前全世界關(guān)注的醫(yī)學(xué)和社會(huì)熱點(diǎn)之一。長(zhǎng)期吸食鴉片，導(dǎo)致人體器官功能衰退，先天免疫功能受損，易患多種疾病，尤其是破壞人體胃、肝、心、腦功能，超劑量吸食鴉片還會(huì)致人死亡。 依賴與戒斷是一對(duì)孿生兄弟，戒斷是依賴的表現(xiàn)形式之一。阿片類(lèi)物質(zhì)依賴后，其脫毒并無(wú)困難，吸食毒品后產(chǎn)生的急性戒斷癥狀可以得到很好的控制。但急性期過(guò)后的慢性稽延性癥狀卻長(zhǎng)期

2、存在，反復(fù)發(fā)作，使阿片類(lèi)物質(zhì)依賴這一疾病很難得到控制，成為復(fù)吸的重要原因，日益得到醫(yī)學(xué)界以及廣大社會(huì)的重視。中醫(yī)藥戒毒注重整體調(diào)節(jié)和辨證論治，并且中醫(yī)中藥作用溫和，不良反應(yīng)少，可長(zhǎng)期使用，其多靶點(diǎn)的作用機(jī)制對(duì)于吸毒所致的廣泛病理?yè)p傷及戒斷后的高復(fù)吸率具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，故開(kāi)展中醫(yī)藥戒毒意義重大。 阿片類(lèi)物質(zhì)依賴，引起神經(jīng)精神的多系統(tǒng)失衡。不僅使患者抵抗力下降，也給患者心理帶來(lái)極大影響。眾所周知，海洛因依賴者體質(zhì)虛弱，易患各種疾病。同

3、時(shí)，也會(huì)在心理上產(chǎn)生抑郁、焦慮等情況。為探討稽延性戒斷綜合征對(duì)患者身心帶來(lái)的影響，特別是稽延性戒斷綜合征中醫(yī)證候的免疫學(xué)機(jī)制，本研究采用病證結(jié)合造模的方法，以虛實(shí)為辨證綱領(lǐng)，試圖發(fā)現(xiàn)稽延性戒斷綜合征不同證候改變的免疫學(xué)基礎(chǔ)。 阿片類(lèi)物質(zhì)如海洛因等對(duì)人體身心健康有嚴(yán)重危害，成癮者往往易發(fā)生感染性疾病，而有關(guān)這類(lèi)人群免疫功能的研究報(bào)道較少，故本研究選擇稽延性戒斷癥狀中醫(yī)證候的免疫學(xué)機(jī)制為切入點(diǎn)，以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代免疫學(xué)研究

4、成果，從理論研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究三個(gè)方面對(duì)稽延性戒斷綜合征中醫(yī)證候的免疫學(xué)機(jī)制進(jìn)行研究，探討了阿片類(lèi)物質(zhì)依賴稽延性戒斷綜合征中醫(yī)證候的免疫學(xué)機(jī)制，試圖發(fā)現(xiàn)不同中醫(yī)證候出現(xiàn)的免疫學(xué)基礎(chǔ)。 理論研究: 本部分主要從中西醫(yī)對(duì)阿片類(lèi)物質(zhì)依賴的認(rèn)識(shí)入手，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)兩方面對(duì)物質(zhì)依賴的歷史面貌和現(xiàn)代發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行總結(jié)，對(duì)稽延性戒斷綜合征形成機(jī)制進(jìn)行探討，從而引入本課題的研究重點(diǎn)一稽延性戒斷綜合征中醫(yī)證候的免疫學(xué)機(jī)制。

5、 臨床研究: 吸毒不僅損傷患者本人身心健康，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性后果，戒毒刻不容緩。針對(duì)這一形勢(shì)，本研究對(duì)1000例戒斷病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，在研究中發(fā)現(xiàn)，性別因素對(duì)癥狀和證候存在一定影響，男性和女性癥狀表現(xiàn)上存在很大差異，這可能是由于男女體質(zhì)上存在差異，其免疫力亦不同，在患同病情況下證候表現(xiàn)具有很大差異，故將男女對(duì)比作為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行研究。 1.稽延性戒斷綜合征的癥狀學(xué)研究 本調(diào)查采用自制《稽延性戒斷綜合

6、征證候?qū)W調(diào)查量表》對(duì)1000例戒斷病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果表明，依賴者脫毒后身心狀況仍未恢復(fù)到正常水平，稽延性戒斷癥狀和焦慮情緒仍普遍存在。其中以記憶力減退易忘事、情緒壓抑、失眠、渾身無(wú)力、胃痛等最為多見(jiàn)和嚴(yán)重。同時(shí)調(diào)查還顯示，脫毒后15～30天稽延性戒斷癥狀最明顯，30天以后顯著下降，但以后逐月的變化卻不顯著。直到120天后仍然可觀察到明顯的稽延性戒斷癥狀，說(shuō)明稽延性戒斷癥狀脫毒后會(huì)長(zhǎng)期存在。 然而男女由于存在身體、心理上的性別

7、差異，使其在稽延性戒斷癥狀上有差異。本研究在大規(guī)模臨床調(diào)查的基礎(chǔ)上，通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件分析男女各自的稽延性戒斷綜合征的癥狀證候進(jìn)行比較，使得中醫(yī)藥在治療稽延性戒斷綜合征時(shí)充分發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢(shì)，取得更好的療效。 2.海洛因依賴者性別差異的相關(guān)因素調(diào)查 吸毒問(wèn)題已成為全世界關(guān)注問(wèn)題，在我國(guó)毒品濫用形勢(shì)也極為嚴(yán)重。面對(duì)日漸增多，人數(shù)龐大的吸毒者，我國(guó)現(xiàn)行的戒毒模式比較單一，不能針對(duì)個(gè)體的不同需求，不同差異，采用不同的戒毒康復(fù)模式。