中耳手術(shù)中電鉆及吸引噪聲的安全性評(píng)估.pdf

1、目的：對(duì)<Ⅰ組>中耳乳突改良根治術(shù)(A．中耳乳突改良根治；B．中耳乳突改良根治+開(kāi)放式鼓室成型Ⅱ、Ⅲ型)及<Ⅱ組>外耳道徑路上鼓室、鼓竇開(kāi)放+鼓室成型Ⅰ、Ⅱ型術(shù)耳和對(duì)側(cè)非手術(shù)耳的術(shù)前與術(shù)后1個(gè)月左右雙耳之骨導(dǎo)聽(tīng)力，作自身前后對(duì)照研究。觀察耳顯微外科手術(shù)中電鉆及吸引器的噪聲，對(duì)兩種不同輕重病變、不同手術(shù)范圍的術(shù)耳和非術(shù)耳耳蝸功能所產(chǎn)生的影響，探討電鉆噪聲對(duì)內(nèi)耳的損傷機(jī)制，并對(duì)中耳手術(shù)中電鉆及吸引器噪聲的安全性進(jìn)行評(píng)估。 方法：采用

2、NDl0型聲級(jí)計(jì)，對(duì)中耳手術(shù)中不同規(guī)格和不同種類的鉆頭及吸引器所產(chǎn)生的噪聲進(jìn)行檢測(cè)。分別比較中耳乳突改良根治術(shù)(A．單純中耳乳突改良根治；B．中耳乳突改良根治+開(kāi)放式鼓室成型II、Ⅲ型)及外耳道徑路上鼓室、鼓竇開(kāi)放+鼓室成型I、II型術(shù)耳及非術(shù)耳術(shù)前和術(shù)后1月0.5KHz、1KHz、2KHz、4KHz純音骨導(dǎo)閾值。 結(jié)果：術(shù)中電鉆鉆頭與吸引器所致噪聲強(qiáng)度分別為86～115 dB(A)和71～84 dB(A)。所

3、有病例術(shù)耳及非術(shù)耳術(shù)后2KHz、4KHz高頻骨導(dǎo)聽(tīng)閾均較術(shù)前有不同程度的升高，且隨手術(shù)范圍及電鉆使用時(shí)間的延長(zhǎng)而增加；中耳乳突改良根治術(shù)(A．單純中耳乳突改良根治；B．中耳乳突改良根治+開(kāi)放式鼓室成型Ⅱ、Ⅲ)術(shù)耳與非術(shù)耳在手術(shù)前后2KHz、4KHz頻率的平均骨導(dǎo)聽(tīng)閾變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；外耳道徑路上鼓室、鼓竇開(kāi)放+鼓室成型I、II型術(shù)耳與非術(shù)耳在手術(shù)前后O.5KHz～4KHz各頻率的平均骨導(dǎo)聽(tīng)閾變化差異