太原市麻疹流行特征及免疫策略研究.pdf

1、目的： ①通過(guò)對(duì)太原市1994年～2005年麻疹流行病學(xué)特點(diǎn)的分析，探討計(jì)劃免疫開(kāi)展以來(lái)病例的基本特征及引起發(fā)病的主要原因，根據(jù)麻疹發(fā)病的重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)，提出針對(duì)性免疫策略。 ②了解18～38歲育齡期婦女、產(chǎn)婦及其新生兒、5～8月齡兒章及其母親麻疹抗體水平，分析影響母兒麻疹抗體傳遞及消退半衰期的相關(guān)因素。 ③比較5～8月齡兒章麻疹疫苗免疫成功率，探討現(xiàn)階段麻疹初免月齡。 方法：采用回顧性流行病學(xué)方法分

2、析太原市1994～2005年麻疹病例，分析麻疹流行病學(xué)特征及發(fā)病原因；收集200名18～35歲育齡期婦女，200對(duì)新生兒及產(chǎn)婦、200名5～8月齡兒童血清，進(jìn)行如下研究： ①用ELIsA法檢測(cè)血清麻疹I(lǐng)gG抗體 ②分析新生兒與母親及育齡期婦女麻疹抗體水平關(guān)系及胎傳抗體消減情況 ③對(duì)5～8月齡兒童分別進(jìn)行麻疹免疫，觀察其免疫效果 ④統(tǒng)計(jì)分析使用Microsoft Excel2003和SPSS11.5 for

3、 windows軟件包。 結(jié)果： 1.太原市近12年麻疹流行周期較計(jì)劃免疫實(shí)施前的2～3年有所延長(zhǎng);流行季節(jié)仍以冬春季為主，且發(fā)病高峰在3～5月；地區(qū)分布以古交發(fā)病率最高，其次為迎澤區(qū)和含花嶺區(qū)；男性發(fā)病率高于女性，各年齡組均有發(fā)病，但以1歲內(nèi)嬰兒麻疹病例最多，且呈上升趨勢(shì)；時(shí)有成人麻疹暴發(fā)流行，太原市偏遠(yuǎn)山村存在薄弱環(huán)節(jié)和大中專(zhuān)院校及外地流動(dòng)人口聚集的單位外來(lái)免疫空白人群集中是引起暴發(fā)的主要原因。 2.新生兒與

4、其母親和18～35歲育齡期婦女的抗體水平相一致；母親麻疹抗體平均水平接近保護(hù)滴度，新生兒麻疹胎傳抗體明顯低于保護(hù)滴度。 3.新生兒麻疹胎傳抗體陽(yáng)性率遠(yuǎn)高于5～8月齡，不同月齡的嬰兒，麻疹抗體陽(yáng)性率及平均水平隨著月齡的增大，出現(xiàn)下降趨勢(shì)。 4.5～8月齡嬰兒受胎傳麻疹抗體影響，初免成功率不同，隨著月齡的增大，胎傳抗體滴度降低，免疫成功率增高，8月齡免疫應(yīng)答最好。 結(jié)論： 1.麻疹疫苗的初免月齡仍定為8月齡為

5、宜，在麻疹流行期內(nèi)應(yīng)急接種可從6月齡開(kāi)始；對(duì)于胎傳抗體維持不到免疫月齡可對(duì)申請(qǐng)結(jié)婚的育齡期婦女接種一劑麻疹疫苗，以提高母?jìng)髀檎羁贵w水平及持續(xù)時(shí)間，進(jìn)而降低嬰兒麻疹發(fā)病率。 2.在加強(qiáng)麻疹疫苗常規(guī)免疫工作的同時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)的工作，提高免疫接種質(zhì)量，加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理，適時(shí)在目標(biāo)人群中展強(qiáng)化免疫，消除免疫空白點(diǎn)，提高整個(gè)人群免疫水平。 3.對(duì)初、高中、大中專(zhuān)院校新入校學(xué)生和無(wú)麻疹免疫史，經(jīng)常離開(kāi)居住地的外來(lái)人