正常人瞬目反射檢測方法的擴(kuò)展性研究.pdf

1、目的：瞬目反射(blink reflex，BR)是眾多腦干反射的一種，是由于面部叩打，光、音、角膜以及電刺激所誘發(fā)的防御反射，起著保護(hù)眼球以及面部的重要作用。通過BR的檢測不僅可以反映出三叉神經(jīng)、面神經(jīng)等周圍性神經(jīng)的功能狀態(tài)，并且可以反映出中樞腦干神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)。目前臨床上常用的BR檢測方法為電刺激一側(cè)三叉神經(jīng)第I支眼神經(jīng)的分支眶上神經(jīng)誘發(fā)雙側(cè)眼輪匝肌產(chǎn)生瞬目動(dòng)作，通過神經(jīng)電圖儀描記電位變化，記錄同側(cè)潛伏期短、波形簡單的R1波及雙側(cè)潛伏

2、期長、波形復(fù)雜的R2(同側(cè))和R2’(對側(cè))波。我們通過對30例正常個(gè)體進(jìn)行眶上神經(jīng)及頦神經(jīng)刺激，分別于眼輪匝肌及提上唇肌處記錄，探討電刺激所誘發(fā)的BR的不同檢測方法和波形特征，進(jìn)行定量分析，建立其實(shí)驗(yàn)室參考值。 方法：選取30例(60側(cè))健康年輕志愿者，女性16名，男性14名，年齡22-28歲，平均年齡24.1±1，5歲，符合條件：①全身情況良好；②無神經(jīng)系統(tǒng)疾??；③面部表情肌功能正常；④無頜骨、顱腦手術(shù)及外傷史。采用丹麥產(chǎn)D

3、ISA-2000M神經(jīng)肌電圖儀進(jìn)行檢測，記錄電極及參考電極均為φ1cm盤狀表面電極。分別對各健康志愿者進(jìn)行眶上神經(jīng)及頦神經(jīng)刺激，分別于眼輪匝肌及提上唇肌處記錄BR波形，統(tǒng)計(jì)四組不同檢測方法所得BR的R1、R2、R2’的潛伏期及波幅，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。 結(jié)果： 1.30名正常個(gè)體(60側(cè))采用眶上神經(jīng)刺激分別于眼輪匝肌及提上唇肌記錄，均獲得了滿意的反應(yīng)波形，主要包括3個(gè)波，R1波

4、潛伏期短，波形簡單，為單個(gè)尖銳波，R2及R2’由多個(gè)波組成，潛伏期長，波形復(fù)雜。 2.由頦神經(jīng)刺激分別于眼輪匝肌及提上唇肌記錄，所獲得部分波形完整，另有部分波形R1未引出，頦神經(jīng)刺激眼輪匝肌記錄的檢查方法R1引出率為67％；頦神經(jīng)刺激提上唇肌記錄的檢查方法R1引出率60％，此兩種方法引出之雙側(cè)R2均穩(wěn)定。 3.四種檢查方法所得R1、R2、R2’潛伏期呈正態(tài)分布，左、右側(cè)之間及男、女間比較，采用t檢驗(yàn)及配對t檢驗(yàn)均無顯著性

5、差異。四種方法組間比較采用方差分析。潛伏期以-x±s表示所得正常值，以-x+3s表示的正常值的上限。BR各波波幅變異較大，經(jīng)D檢驗(yàn)均為非正態(tài)分布，因此采用中位數(shù)(M)描述其集中趨勢作為臨床參考。 結(jié)論：臨床上BR的檢測除可以采用眶上神經(jīng)刺激于眼輪匝肌記錄，還可采用眶上神經(jīng)刺激于提上唇肌記錄的方法，此兩種方法具有同等診斷價(jià)值。頦神經(jīng)刺激眼輪匝肌及提上唇肌記錄的方法具有一定程度的不確定性，可作為輔助檢查。此方法均為無損傷性檢查，簡單