視功能損害眼病患者心理社會(huì)適應(yīng)問(wèn)卷的研制及心理社會(huì)適應(yīng)對(duì)生活質(zhì)量的影響的研究.pdf

1、目的：
　　 研制科學(xué)、有效，有實(shí)用性和推廣價(jià)值的我國(guó)視功能損害眼病患者心理社會(huì)適應(yīng)問(wèn)卷；運(yùn)用該問(wèn)卷調(diào)查視功能損害眼病患者的心理社會(huì)適應(yīng)狀況；探討視功能損害眼病患者的心理社會(huì)適應(yīng)與生活質(zhì)量之間的關(guān)系。
　　 方法：
　　 采用質(zhì)性研究和量性研究相結(jié)合的方法。在對(duì)視功能損害眼病患者心理社會(huì)適應(yīng)概念界定的基礎(chǔ)上，通過(guò)文獻(xiàn)回顧及半結(jié)構(gòu)式訪談12名視功能損害眼病患者形成視功能損害眼病患者心理社會(huì)適應(yīng)問(wèn)卷各維度和初始化問(wèn)卷

2、，5名眼科學(xué)專家和10名視功能損害眼病患者分別對(duì)問(wèn)卷的內(nèi)容效度和表面效度進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用方便抽樣的方法，選取在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科病房治療的視功能損害眼病患者213例進(jìn)行調(diào)查。應(yīng)用區(qū)分度和條目-總分相關(guān)分析來(lái)刪除低于標(biāo)準(zhǔn)的條目。采用因子分析檢驗(yàn)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度；應(yīng)用焦慮自評(píng)量表、一般自我效能感量表、自我接納問(wèn)卷檢驗(yàn)問(wèn)卷的校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度；運(yùn)用問(wèn)卷總體和各個(gè)維度的Cronbach'sα系數(shù)來(lái)確定問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度；24小時(shí)后對(duì)50名患者

3、再次測(cè)量評(píng)價(jià)問(wèn)卷的重測(cè)信度；將量表按提問(wèn)項(xiàng)目的奇數(shù)和偶數(shù)分兩個(gè)部分，計(jì)算兩個(gè)部分得分的簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)從而計(jì)算分半信度。
　　 采用自行設(shè)計(jì)的眼病患者一般資料調(diào)查表調(diào)查患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料和疾病相關(guān)資料；采用視功能損害眼病患者心理社會(huì)適應(yīng)問(wèn)卷和視功能損害眼病患者生活質(zhì)量量表調(diào)查視功能損害眼病患者的心理社會(huì)適應(yīng)狀況和生活質(zhì)量水平。通過(guò)心理社會(huì)適應(yīng)與生活質(zhì)量的相關(guān)分析和生活質(zhì)量影響因素的多元逐步回歸分析，探討視功能損害眼病患者的心理社會(huì)

4、適應(yīng)與生活質(zhì)量之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1、初始化問(wèn)卷的形成
　　 通過(guò)文獻(xiàn)回顧及半結(jié)構(gòu)式訪談形成了初始化問(wèn)卷；初始化問(wèn)卷60個(gè)條目，包括焦慮/抑郁、自我接納、自我效力感、自我控制、自尊、歸屬感和態(tài)度7個(gè)維度。
　　 2、視功能損害眼病患者心理社會(huì)適應(yīng)問(wèn)卷?xiàng)l目的篩選以及信效度
　　 (1)條目篩選有8個(gè)條目的相關(guān)系數(shù)小于0.3，區(qū)分度小于0.3的條目有22個(gè)，結(jié)合條目的內(nèi)容刪除條目22個(gè)。

5、
　　 (2)效度①表面效度和內(nèi)容效度：內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.8～1.0，問(wèn)卷的內(nèi)容合適、全面和敘述準(zhǔn)確。②結(jié)構(gòu)效度：各維度之間及各維度與總問(wèn)卷之間呈顯著相關(guān)(P＜0.01)，且各維度之間的相關(guān)系數(shù)低于各維度與總問(wèn)卷的相關(guān)系數(shù)；主成分分析提取7個(gè)因子，累積貢獻(xiàn)率59.18％，條目在相應(yīng)因子上的負(fù)荷達(dá)到0.4以上，7個(gè)因子基本代表了問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)，問(wèn)卷結(jié)構(gòu)與理論構(gòu)想基本一致。③效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度：焦慮自評(píng)量表、一般自我效能感量表、自我

6、接納問(wèn)卷與心理社會(huì)適應(yīng)問(wèn)卷之間的相關(guān)系數(shù)分別為-0.771、0.754、0.722(P＜0.01)。
　　 (3)信度①內(nèi)部一致性信度：總問(wèn)卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.948，7個(gè)維度的Cronbach'sα系數(shù)為0.557～0.892。②重測(cè)信度：總問(wèn)卷的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.996，7個(gè)維度的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.971～0.995(P＜0.01)。③分半信度：0.9345。
　　 3、視功能損害眼病患者的心理社會(huì)適

7、應(yīng)與生活質(zhì)量的相關(guān)性
　　 (1)視功能損害眼病患者的心理社會(huì)適應(yīng)與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析視功能損害眼病患者心理社會(huì)適應(yīng)和生活質(zhì)量的得分分別（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為118.43±22.94和114.81±34.30，視功能損害眼病患者的心理社會(huì)適應(yīng)與生活質(zhì)量呈顯著正相關(guān)(P＜0.01)；心理社會(huì)適應(yīng)狀況與生活質(zhì)量的精神心理維度顯著相關(guān)；心理社會(huì)適應(yīng)的歸屬感維度與生活質(zhì)量顯著相關(guān)。
　　 (2)視功能損害眼病患者生活質(zhì)量影響因素分

8、析
　　 視功能損害眼病患者生活質(zhì)量影響因素的單因素分析顯示職業(yè)、付費(fèi)方式、家庭月收入、視力分級(jí)、心理社會(huì)適應(yīng)對(duì)生活質(zhì)量的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。生活質(zhì)量影響因素的回歸分析結(jié)果表明，心理社會(huì)適應(yīng)、視力分級(jí)和婚姻狀況影響著視功能損害眼病患者的生活質(zhì)量水平，且心理社會(huì)適應(yīng)是生活質(zhì)量的主要影響因素。
　　 結(jié)論：
　　 1、研制的視功能損害眼病患者心理社會(huì)適應(yīng)問(wèn)卷有較好的信度和效度，能客觀、有效地評(píng)估視功能