下丘腦室旁核在電針內(nèi)關穴抗家兔急性心肌缺血作用中的機制研究.pdf

1、缺血性心臟病(ischemic heart disease, IHD)作為與膳食結構、職業(yè)、生活習慣、年齡密切相關的一類疾病,隨著社會的發(fā)展與人口老齡化進程,嚴重威脅著人類健康.動脈粥樣硬化關鍵病因未明、近年來西方許多國家冠心病死亡率下降趨勢消失、急性期死亡雖減少而最終死于心衰的患者數(shù)量并未下降等問題提示攻克此病仍是漫長而艱巨的過程,針灸臨床治療此病主要取用"內(nèi)關"等心包經(jīng)穴."內(nèi)關"作為心包經(jīng)之絡穴,與心有首直接的循行、病理上的聯(lián)系;

2、作為陰維脈之交會穴,善寧心理血,歷代醫(yī)家宗其為治心胸病癥的要穴.近年來,針灸治療急性心肌缺血(acute myocardial ischemai,AMI)的臨床觀察和實驗研究驗證了"心胸內(nèi)關謀"等經(jīng)典論述,證實內(nèi)關穴等心包經(jīng)穴與心之間存在著確切的雙向相關聯(lián)系.經(jīng)穴-臟腑相關理論強調系統(tǒng)機能整體性,是溝通經(jīng)絡基礎和臨床的紐帶,因而被認為是經(jīng)絡理論的核心內(nèi)容之一,研究經(jīng)穴與臟腑相關的事實和規(guī)律,及其聯(lián)系本質無疑是探討經(jīng)絡實質的一個重要環(huán)節(jié).

3、有關內(nèi)關-心臟相關的研究顯示,內(nèi)關-心臟相關中存在著長、短反射兩條聯(lián)系途徑,針刺內(nèi)關穴信號通過正中神經(jīng)的Ⅱ、Ⅲ類粗纖維傳入,初級傳入神經(jīng)元位于C<,6>~T<,1>脊神經(jīng)節(jié),心交感神經(jīng)系統(tǒng)和迷走神經(jīng)參與針刺內(nèi)關穴治療急性心肌缺血,胸髓上段背角神經(jīng)元、孤束核、杏仁核、視前區(qū)一下丘腦前部、下丘腦后區(qū)等區(qū)域內(nèi)急性心肌缺血和電針"內(nèi)關"傳入信號能發(fā)生匯集和整合.其中有關外周神經(jīng)系統(tǒng)、脊髓、低位腦干參與內(nèi)關-心臟相關的途徑和效應物質研究較為清楚、

4、系統(tǒng).而關于丘腦、大腦皮層等高級中樞結構在其中的作用研究卻鮮有涉足,因而仍然不能回答"內(nèi)關穴通過什么途徑發(fā)揮治療心臟病的作用"這一問題.多年來的針灸研究基本趨近于一個推論:針灸通過神經(jīng)免疫調節(jié)(neuroimmunomodulation)發(fā)揮共調整內(nèi)環(huán)境,抗御病邪的作用.經(jīng)穴-臟腑相關的途徑亦應不離神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡作用,可能就是軀體神經(jīng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、彌漫性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)(dispersed neuroendocrine cell

5、 system,DNES)和體液系統(tǒng)在軀體、內(nèi)臟、五官間的網(wǎng)絡聯(lián)系.其中,下丘腦作為大腦皮層下重要的神經(jīng)免疫調節(jié)中樞,通過內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng)等途徑調控包括心血管系統(tǒng)在內(nèi)的機體多種功能.下丘腦各核團中,尤以內(nèi)分泌活動和植物性功能有關的復合體--下丘腦室旁核(paraventricular uncleus,PVN),倍受關注.神經(jīng)生理學研究顯示PVN主要通過調節(jié)自主神經(jīng)活動、調節(jié)精氨酸加壓素(arginnevasopressin,AV

6、P)的合成與釋放、參與調節(jié)壓力感受器反射、參與調節(jié)內(nèi)臟感受器引起的心血管反射、以及通過與延髓心血管調節(jié)中樞的聯(lián)系實現(xiàn)對心血管功能的調節(jié),因而可能參與內(nèi)關-心臟相關,并發(fā)揮重要作用.基于以上思想,我們選擇"內(nèi)關穴治療缺血性心臟病"--這一已經(jīng)千百年臨床和數(shù)十年實驗研究證實療效的針治方法為研究內(nèi)容,在既往研究的基礎上,觀察針刺內(nèi)關穴對急性缺血心肌功能的調節(jié)作用,對PVN、下丘腦-脊髓直接下行通路在內(nèi)關-心臟相關的作用及其中的效應物質進行探討