慢性腎臟病患者血漿不對(duì)稱性二甲基精氨酸與心血管并發(fā)癥危險(xiǎn)因素相關(guān)性研究.pdf

1、目的：觀察慢性腎臟病(CKD)患者不同分期血漿不對(duì)稱性二甲基精氨酸(ADMA)、血糖(GLU)、血脂 (Lipid)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平以及血壓、心臟射血分?jǐn)?shù)(EF)變化趨勢(shì)，探討CKD患者不同分期血漿ADMA水平變化及其與血脂、血糖、血尿素氮、肌酐等傳統(tǒng)心血管并發(fā)癥危險(xiǎn)因素和血壓、心功能的關(guān)系，為早期預(yù)防與治療慢性腎臟病心血管并發(fā)癥提供依據(jù)。
　　 方法：選取慢性腎臟病患者100例作為研究對(duì)象，利用MDRD公

2、式推算CKD患者腎小球率過濾(GRF)，按K/DOQI專家組對(duì)CKD分期建議將CKD分為5期；同時(shí)選取健康體檢者20例，排除吸煙者后作為對(duì)照組。反相高效液相色譜法測(cè)定各組血漿ADMA水平，速率法檢測(cè)血脂、血糖、尿素氮、肌酐水平，觀察血漿ADMA水平變化及其與血脂、血糖、血尿素氮、肌酐之間關(guān)系。由專人用ACUSON X150彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)對(duì)不同分期患者做彩色超聲心動(dòng)圖，檢測(cè)其射血分?jǐn)?shù)及心臟功能，觀察慢性腎臟病患者血漿ADMA水平與

3、射血分?jǐn)?shù)關(guān)系。根據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)定患者肱動(dòng)脈血壓，并查閱病歷調(diào)查患者疾病史及服用抗高血壓和調(diào)脂藥物史，綜合評(píng)價(jià)患者血壓變化和總體水平，觀察慢性腎臟病患者血漿ADMA水平與CKD患者高血壓發(fā)生率關(guān)系；將CKD患者分為高血壓組和非高血壓組，進(jìn)一步評(píng)價(jià)兩組間血漿ADMA水平差異。結(jié)果經(jīng)SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
　　 結(jié)果：(1)CKD3-5期患者血漿ADMA水平顯著高于對(duì)照組及CKD1-2期患者水平(P＜0.05)；

4、CKD5期患者血漿ADMA水平高于CKD3-4期患者水平(P＜0.05)；各期血漿ADMA水平依次升高。Pearson相關(guān)分析顯示：血漿ADMA水平與血漿BUN及Scr水平呈正相關(guān)；多元逐步回歸分析結(jié)果顯示：血漿ADMA與血漿BUN及Scr獨(dú)立相關(guān)。(2)CKD1-5期高血壓發(fā)生率分別為35[％]，45[％]，70[％]，85[％]，95[％]，CKD3-5期患者高血壓發(fā)病率明顯高于對(duì)照組及CKD1-2期患者(P＜0.05)，各期高血壓

5、發(fā)病率依次升高；CKD患者高血壓組血漿ADMA水平(1.39±0.87umol/L)明顯高于非高血壓組(0.64±0.43umol/L)(P＜0.01)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)CKD患者血漿ADMA水平與血糖水平無相關(guān)性(P﹥0.05)。(4)CKD患者血漿ADMA水平與血脂水平無相關(guān)性。(5)Pearson相關(guān)性分析顯示CKD患者血漿ADMA水平與射血分?jǐn)?shù)成負(fù)相關(guān)；經(jīng)年齡、性別、血壓及其他與EF相關(guān)因素校正后,多因素逐步回歸分析

6、結(jié)果顯示血清ADMA是射血分?jǐn)?shù) (β=-0.046,P＜0.001)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：(1)慢性腎臟病患者隨著腎功能的減退，血漿ADMA水平明顯升高；其水平在CKD3期已經(jīng)開始升高，且隨著腎功能的減退，ADMA水平升高加快；Pearson相關(guān)分析顯示:血漿ADMA水平與尿素氮、肌酐呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。(2)慢性腎臟病患者高血壓發(fā)生率隨著ADMA水平的升高而明顯增加，且有高血壓合并癥的患者其ADMA水平高于非高血壓患者。(