傾斜基牙附著體義齒基牙牙周應(yīng)力分布的三維有限元分析.pdf

1、口腔醫(yī)生在臨床工作中經(jīng)常遇到由于失牙未能及時(shí)修復(fù)而造成鄰牙向缺隙側(cè)傾斜的病例，尤其以下頜第一磨牙缺失造成第二磨牙向近中傾斜最為多見(jiàn)。如果按照常規(guī)的方法進(jìn)行固定橋修復(fù)，不易獲得共同就位道，并且磨除牙體組織較多。精密附著體是一種嵌鎖型固位裝置，能較好的解決以傾斜牙作為基牙，修復(fù)體就位困難及磨除牙體組織過(guò)多等問(wèn)題，且能達(dá)到美觀、舒適、耐用的要求。精密附著體式固定義齒的固位作用由兩側(cè)基牙提供，附著體的主要作用是改變就位道方向，使義齒分兩部分就位

2、，在口內(nèi)連接成一個(gè)整體，使義齒容易獲得共同就位道并且不磨除過(guò)多的牙體組織。不失為以傾斜牙為基牙的又一種修復(fù)方法。本課題運(yùn)用三維有限元對(duì)以精密附著體式固定義齒修復(fù)的傾斜基牙及牙周應(yīng)力情況進(jìn)行了分析研究，并與未修復(fù)前進(jìn)行比較。 人體下頜骨及牙槽骨的皮質(zhì)骨各個(gè)方向的力學(xué)性質(zhì)存在明顯差異，力學(xué)性質(zhì)表現(xiàn)出較明顯的各向異性和非均勻性，并且呈長(zhǎng)軸方向和周圍方向變化。下頜骨及牙槽骨皮質(zhì)骨這種力學(xué)性質(zhì)的方向性差異與其組織結(jié)構(gòu)及生理功能有關(guān)。但由于

3、種種原因，過(guò)去大部分設(shè)計(jì)下頜骨的三維有限元分析中都把下頜骨看成各向同性的材料，故本課題分別以各向同性和各向異性為基礎(chǔ)研究，并比較其差別。 本課題采用螺旋CT掃描、自編程序、AutoCAD和ANSYS軟件建立起精確的精密附著體式固定義齒及下頜骨的三維有限元模型，在其上進(jìn)行不同的加載，分析修復(fù)前后基牙牙周組織應(yīng)力大小及分布情況，及在假設(shè)下頜骨為不同性質(zhì)材料時(shí)基牙牙周組織應(yīng)力分布及變化情況。 結(jié)果顯示在假設(shè)下頜骨為各向異性的線

4、彈性材料的前提下，修復(fù)后在垂直加載和斜向加載時(shí)，傾斜基牙的應(yīng)力分布均有所改善，受力更接近軸向。 在假設(shè)下頜骨為各向同性的線彈性材料的前提下，以兩種加載方式，基牙牙周的應(yīng)力大小及分布改變趨勢(shì)與之相同。 當(dāng)下頜骨分別假設(shè)為各向異性和各向同性的材料時(shí)，對(duì)修復(fù)前后牙周膜的應(yīng)力大小和分布幾乎無(wú)影響，對(duì)牙槽骨的應(yīng)力大小和分布影響較大；垂直載荷時(shí)影響最小，斜向載荷時(shí)影響較大。但在兩種假設(shè)條件下，修復(fù)后傾斜基牙牙周應(yīng)力分布均有所改善。

5、 綜上所述：精密附著體式義齒修復(fù)伴有傾斜基牙的后牙缺失時(shí)，能較好的改善傾斜基牙的應(yīng)力分布；而第二雙尖牙近中鄰牙能傳導(dǎo)和分散部分牙合力，從而可減少基牙牙周組織的損傷。同時(shí)，通過(guò)對(duì)不同下頜骨材料假設(shè)前提下基牙牙周組織受力的分析，我們可以認(rèn)為，當(dāng)只需要分析牙周膜而不需要分析牙槽骨時(shí)，牙槽骨可假設(shè)為各向同性的線彈性材料，從而在保證不影響結(jié)果的情況下簡(jiǎn)化運(yùn)算。但當(dāng)涉及要研究牙槽骨的受力和分布情況時(shí)，最好是按照實(shí)際情況，將牙槽骨看作是各向異性