中國(guó)北方六個(gè)村莊功能性胃腸病患病率及其相關(guān)因素的研究.pdf

1、研究背景：功能性胃腸?。‵unctionalgastrointestinaldisorders，F(xiàn)GIDs）是一類常見的消化系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為腹痛、腹部不適、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘及排便困難等癥狀，經(jīng)現(xiàn)有的檢查手段未能發(fā)現(xiàn)其在生化、代謝或解剖結(jié)構(gòu)等方面的異常。按照國(guó)際上2006年發(fā)表的羅馬III標(biāo)準(zhǔn)，將成人FGIDs分為六類28種疾病。FGIDs雖無器質(zhì)性疾病的嚴(yán)重后果，但其癥狀常反復(fù)發(fā)生、遷延難愈，不僅嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，又占用大量

2、的社會(huì)醫(yī)療資源，近年成為研究的熱點(diǎn)之一。我國(guó)關(guān)于FGIDs的調(diào)查多以城鎮(zhèn)居民為對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)亦不相同；關(guān)于農(nóng)村人口的流行病學(xué)調(diào)查不多，關(guān)于應(yīng)用羅馬III標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查中國(guó)農(nóng)村人口的FGIDs發(fā)病及相關(guān)因素的研究尚未見報(bào)道。本調(diào)查應(yīng)用羅馬III診斷探討我國(guó)北方某區(qū)域農(nóng)村居民FGIDs患病率及其危險(xiǎn)因素，旨在為該類疾病的診斷、防治等提供新的依據(jù)。
　　目的：1．調(diào)查中國(guó)北方某區(qū)域六個(gè)村莊居民FGIDs及各部位疾病的患病率；2．分析FGIDs

3、及各部位疾病的危險(xiǎn)因素；3．評(píng)估FGIDs對(duì)農(nóng)村居民的精神心理和健康生活質(zhì)量的影響。
　　資料和方法：以羅馬III成人FGIDs調(diào)查與診斷問卷進(jìn)行診斷和分類；自行設(shè)計(jì)基本情況、生活方式等問卷內(nèi)容用于相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查；分別應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和健康相關(guān)生活質(zhì)量量表（SF-36）三個(gè)量表進(jìn)行焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的評(píng)估。對(duì)所選河南省蘭考縣六個(gè)村莊的所有住戶全部進(jìn)行入戶普查。運(yùn)用Epidata3.0軟件進(jìn)行

4、雙盲數(shù)據(jù)錄入，SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，Excel2007用于統(tǒng)計(jì)圖表的制作。用率和構(gòu)成比描述計(jì)數(shù)資料，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，率之間比較運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，數(shù)值變量之間的比較用t檢驗(yàn)，采用logistic回歸進(jìn)行多因素分析，P＜0.05為差異有顯著性。
　　結(jié)果：1．成人FGIDs總體患病率為9.30％，其中男性FGIDs患病率為8.36%，女性FGIDs患病率為10.26%；FGIDs總體發(fā)病位于前三位的分別

5、是：功能性燒心（1.99%），功能性消化不良（1.85%）和非特異性功能性腸病（1.76%）。男性FGIDs上腹部常見癥狀分別是腹脹（5.25%），餐后飽脹不適（5.19%）和上腹部燒灼感（5.06%）；女性FGIDs上腹部常見癥狀分別是上腹部燒灼感（6.45%），餐后飽脹不適（6.32%）和腹脹（5.98%）。按照FGIDs患病解剖部位分類，功能性食管病患病率為2.1%，功能性胃和十二指腸病患病率為3.23%，功能性腸病患病率4.53

6、%，功能性肛門直腸病患病率為2.1%，功能性腹痛綜合征與膽囊和Oddi括約肌功能障礙未檢出。
　　2．FGIDs相關(guān)危險(xiǎn)因素：功能性食管病患病率（P<0.001）和功能性胃和十二指腸病患病率男女之間有顯著性差異（P=0.004）。不同年齡組的FGIDs及各部位功能性胃腸病患病率隨著年齡增長(zhǎng)而升高，60歲以上組達(dá)到高峰(P＜0.001)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，體重過輕及肥胖組FGIDs患病率顯著高于超重和正常組(P<0.001)。吸煙與F

7、GIDs的發(fā)病有關(guān)(P<0.05)。較少規(guī)律進(jìn)食、較多進(jìn)食生冷食物和較多進(jìn)食辛辣食品可能導(dǎo)致FGIDs、功能性胃和十二指腸病和功能性肛門直腸病，較少規(guī)律進(jìn)食系功能性腸病的危險(xiǎn)因素，而較多進(jìn)食生冷、辛辣食物與功能性食管病有關(guān)。
　　3．焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）：SAS和SDS結(jié)果顯示，F(xiàn)GIDs組和各部位功能性胃腸病組SAS和SDS得分均值都高于非FGIDs組，具有顯著性差異（P<0.001），提示焦慮和或抑郁

8、與功能性胃腸病的患病有關(guān)。
　　4．成人健康相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查（SF-36）：健康相關(guān)生活質(zhì)量8個(gè)維度中，F(xiàn)GIDs組得分低于非FGIDs組得分，健康變化得分也是非FGIDs組好于FGIDs組。其他各部位功能性胃腸病的結(jié)果同F(xiàn)GIDs的結(jié)果（P<0.001），提示FGIDs組及各部位疾病組生活質(zhì)量較非FGIDs組差。
　　5．FGIDs多因素分析：Logistic多元回歸分析顯示高齡、焦慮和抑郁與所有FGIDs相關(guān)，其中不規(guī)律

9、進(jìn)餐、較多食用生冷食物是FGIDs的危險(xiǎn)因素。女性和較多進(jìn)食生冷食物可能導(dǎo)致功能性食管病，此外，功能性胃和十二指腸病還與超重、不規(guī)律進(jìn)餐和較多飲濃茶有關(guān)。體重過低是FBD的危險(xiǎn)因素；超重、不規(guī)律進(jìn)餐及較多進(jìn)食辛辣食物可能引起功能性肛門直腸病。
　　結(jié)論：1．功能性胃腸病在中國(guó)北方某區(qū)域農(nóng)村居民中的總體患病率為9.30%，其中女性FGIDs患病率（10.26%）高于男性患病率（8.36%），總體上低于國(guó)內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道；2．性別、年齡