急性心功能不全時(shí)腎血流改變的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:急性心功能不全(ACI)是內(nèi)科常見(jiàn)疾病.該研究旨在:1、用結(jié)扎犬冠狀動(dòng)脈前降支后快速右室心內(nèi)膜起搏的方法嘗試建立ACI動(dòng)物模型.2、用對(duì)比超聲方法對(duì)ACI的腎灌注、微循環(huán)進(jìn)行定量分析.3、用對(duì)比超聲方法對(duì)ACEI-卡托普利(CPT)引起的ACI的腎臟血流、微循環(huán)進(jìn)行定量分析.結(jié)論:1、用結(jié)扎冠狀動(dòng)脈前降支及快速右心室起搏是造成急性心功能不全的可靠動(dòng)物模型,可使CO、AP、SaO2、LVEF顯著下降,mRAP、mPCWP、SVR顯著

2、升高.ET及PRA顯著升高.心腔顯著擴(kuò)大,且該模型穩(wěn)定、可靠、可控性強(qiáng).2、該研究建立了一個(gè)研究腎臟微循環(huán)的窗口,能觀察到腎血流系列灌注的動(dòng)態(tài)過(guò)程.實(shí)驗(yàn)犬基礎(chǔ)狀態(tài)下對(duì)比超聲腎臟顯影示:皮質(zhì)血流容積(A)、血流速度(β)、血流量(A×β)均顯著大于髓質(zhì).腎皮質(zhì)至腎髓質(zhì)、腎髓質(zhì)外層至內(nèi)層微血管血流速度(β)呈漸進(jìn)性遞減.在造成皮質(zhì)的平均血流量遠(yuǎn)大于髓質(zhì)差異中,血流速度起的作用遠(yuǎn)大于血管容積的差異.3、急性心輸出量減少25％時(shí),腎微血管床血流

3、灌注即減少,其中以血流速度減少為主,而皮質(zhì)血流減少更為顯著,但微血管床容積無(wú)明顯變化.急性心輸出量減少50%時(shí),腎微血管床血流灌注進(jìn)一步下降,而腎皮質(zhì)血管床容積亦減少,可能系部分毛細(xì)血管床關(guān)閉.4、急性心功不全時(shí),對(duì)比超聲所測(cè)腎微循環(huán)血流量(A×β)變化與多譜勒血流儀所測(cè)腎動(dòng)脈血流變化有顯著的相關(guān)性.5、急性心功不全實(shí)驗(yàn)犬給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑-卡托普利后,心輸出量及腎血流量顯著增加,外周血壓及系統(tǒng)血管阻力顯著下降,心功能指標(biāo)顯著改