強(qiáng)離子隙在急性呼吸衰竭中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　1.篩選可發(fā)現(xiàn)急性呼吸衰竭患者體內(nèi)復(fù)雜酸堿紊亂且能評(píng)估預(yù)后的指標(biāo)，并進(jìn)行比較。
　　2.評(píng)估強(qiáng)離子隙作為急性呼吸衰竭患者死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測因子的臨床價(jià)值。
　　方法：
　　1.收集本院符合急性呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)患者106例，其中男性60例，女性46例，年齡13~88歲，平均54±17歲。同時(shí)配對(duì)選取同期入院、病區(qū)相同、性別相同、年齡相近（年齡16~92歲，平均55±18歲）的106例病例作為對(duì)照組。經(jīng)分析，實(shí)

2、驗(yàn)組與對(duì)照組在年齡、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性；
　　2.檢測酸堿紊亂各指標(biāo):K+、CL-、HCO3-、AG、pH、ALB、SIG、Cr、lactic acid、PaCO2、PaO2、Na+、PO4-。
　　3.采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，篩選差異指標(biāo)。
　　4.采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件繪制ROC曲線，比較差異指標(biāo)。
　　5.分析ROC曲線相關(guān)參數(shù)，評(píng)估指標(biāo)的臨床價(jià)值。
　　結(jié)果：<

3、br>　　1.ARF發(fā)生率最高的基礎(chǔ)疾病是急性呼吸窘迫綜合征（占26％）和心源性肺水腫（占26%）。而在已發(fā)生ARF的所有基礎(chǔ)疾病中，病程最兇險(xiǎn)的是急性肺梗死，一旦出現(xiàn)ARF，死亡率高達(dá)50%。
　　2.ARF組T1與對(duì)照組相比，K+、CL-、HCO3-、AG、pH、ALB、SIG、Cr、lactic acid、PaCO2、PaO2水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；Na+和PO4-無差別。但恢復(fù)組T2與對(duì)照組相比，各指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)上的差異。
　　3.發(fā)生ARF的患者中，恢復(fù)組T1與死亡組T1，檢測結(jié)果各指標(biāo)比較：兩組間只有AG、SIG差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　4.AG和SIG這兩個(gè)預(yù)測指標(biāo)相關(guān)ROC曲線參數(shù)相比較：SIG的曲線下面積更大，達(dá)到0.904，診斷準(zhǔn)確性高；以15.4 mmol/L作為AG的cut-off值，以6.77 mmol/L作為SIG的cut-off值，計(jì)算相關(guān)ROC曲線參數(shù)，SIG的敏感度、Youden指數(shù)、陰性預(yù)

5、測值、陰性似然比等參數(shù)也優(yōu)于AG。
　　結(jié)論：
　　1.在發(fā)生急性呼吸衰竭之初，AG和SIG就可以較敏感地體現(xiàn)患者的復(fù)合酸堿紊亂狀態(tài)，且AG和SIG指標(biāo)有可能作為預(yù)測ARF患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測因子，提示預(yù)后不良。
　　2.作為急性呼吸衰竭患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測因子，SIG優(yōu)于AG。
　　3.當(dāng)cut-off值設(shè)為6.77 mmol/L時(shí)，SIG的檢測結(jié)果低于cut-off值，SIG的陰性似然比為0，敏感度高達(dá)1.000