微刺激方案在體外受精-胚胎移植促排卵中的應(yīng)用探討.pdf

1、本文的目的，探討微刺激方案在體外受精、胚胎移植促排卵中的應(yīng)用效果。文中將2006年1月～2007年3月接受IVF-ET/ICSI助孕治療的患者121人隨機(jī)分為三組，其中A組(GnRn-a長(zhǎng)方案組)42人，B組(caam-a短方案組)41人，C組(GnRH-ant方案組)38人。A組患者于使用促性腺激素(Gn)前一月經(jīng)周期黃體中期起使用GnRH-a(丙氨瑞林)150μg/d至HCG注射日。垂體完全降調(diào)節(jié)后加用Gn。B組患者于月經(jīng)第二天開(kāi)始

2、使用GnRH-a150μg/d至HCG注射日，同時(shí)使用Gn(麗申寶或果納芬)75IU/d+CCl00mg/d，CC使用五天，根據(jù)B超監(jiān)測(cè)情況再調(diào)整Gn劑量。C組患者于月經(jīng)第二天開(kāi)始使用Gn75IU/d+CC100mg/d，CC使用五天，根據(jù)B超監(jiān)測(cè)情況再調(diào)整Gn劑量。當(dāng)患者有1個(gè)主導(dǎo)卵泡直徑>14mm時(shí)給予GnRH-ant(Cetrotide思澤凱，瑞士雪蘭諾公司)0.25 mg/d皮下注射。A、B、C三組患者均于有2個(gè)主導(dǎo)卵泡直≥18

3、mm時(shí)停用Gn，注射HCG(Profasi，瑞士雪蘭諾公司)。于注射HCG34h～36h小時(shí)取卵，取卵后48小時(shí)行胚胎移植術(shù)。B組和C組自注射HCG日起每日服用補(bǔ)佳樂(lè)6mg至移植后兩周。 研究結(jié)果表明：A、B、C三組患者Gn總量、用藥天數(shù)、HCG日內(nèi)膜厚度、HCG日血清LH值和E2值及獲卵數(shù)分別為(19.63±9.92)支、(12.87±5.66)支和(11.05±3.96)支；(7.90±1.99)天、(8.81±1.47)天

4、和(8.16±1.24)天；(10.37±1.55)cm、(7.14±1.83) cm和(6.50±1.25)cm；(1.2049±1.21)IU/L、 (3.4984±2.34)IU/L和(3.3034±2.53)IU/L；(7595.77±3693.30)pmol/L 、(8856.61±4988.06)pmol/L和(8141.32±6631.32)pmol/L； (9.66±3.58)個(gè)、(6.24±4.72)個(gè)和(5.08±3

5、.60)個(gè)。Gn使用總量、HCG日內(nèi)膜厚度和獲卵數(shù)在A組明顯高于B組和C組(P<0.05)。HCG日血清LH值在A組明顯低于B組和C組(P<0.05)。而HCG日血清E2值在三組之間無(wú)明顯差異(P>0.05)。A、B、C三組患者的MIⅡ卵率分別為90.03﹪、91.13﹪和91.60﹪；、受精率分別為78.52﹪、78.88﹪和76.91﹪；卵裂率分別為84.21﹪89.04﹪和93.60﹪；妊娠率分別為41.5﹪、23.8﹪和39.5