高血壓晨峰對(duì)患者靶器官損害的影響.pdf

1、目的:
　　所謂高血壓晨峰現(xiàn)象，就是指高血壓患者清晨醒后血壓急劇上升的現(xiàn)象。正常人的血壓，無論是收縮壓還是舒張壓都是有著明顯規(guī)律的，一般而言，人體從睡眠中清醒，并且開始活動(dòng)，則血壓從較低水平開始上升，那么高血壓患者在這段時(shí)間的上升情況則更加高，目前很多研究都認(rèn)為高血壓晨峰現(xiàn)象對(duì)于患者的靶器官損害有著很大的影響，基于此，本文探討了高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象(Morningblood pressure surge，MBPS)對(duì)靶器官損害的

2、影響。
　　方法:
　　選擇我院治療的高血壓患者94例，所有入選患者均為臨床診斷為原發(fā)性高血壓但未服藥者或既往曾服用降壓藥物但因癥狀改善或測(cè)量血壓正常后自行停藥至少2周以上，對(duì)入選患者實(shí)施24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)，根據(jù)這些監(jiān)測(cè)結(jié)果，將患者分為兩組，一組為晨峰組(MBPS組)，共49例，一組為非晨峰組(NMBPS組)，共45例。每位患者在指標(biāo)測(cè)定前都不能服用含有咖啡因、酒精的飲料，詢問吸煙史，飲酒史，記錄年齡，病程，

3、測(cè)量身高、體重，并且計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，常規(guī)上對(duì)于空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，兩組患者均采用免疫熒光法測(cè)定高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和腦鈉肽(BNP)，兩組的尿微量白蛋白(U-mALB)采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定，采用心臟彩超對(duì)左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)進(jìn)行檢測(cè)，并且用頸動(dòng)脈超聲來檢查頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度(CCA-IMT)。其中隨機(jī)選取52例患者應(yīng)用肱動(dòng)脈血管超聲

4、進(jìn)行血管內(nèi)皮舒張功能(FMD)檢測(cè)（28例為晨峰組患者，24例為非晨峰組患者）。比較兩組各指標(biāo)的差別，以分析高血壓晨峰對(duì)患者靶器官損害的影響。
　　結(jié)果:
　　(1)兩組患者BMI、FPG、TG、TC、LDL-C及HDL-C水平相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(2)24hABPM顯示，MBPS組血壓晨峰幅度明顯增高，且各時(shí)段平均收縮壓均保持較高水平，顯著高于NMBPS組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05

5、)，而在各個(gè)時(shí)段的平均舒張壓方面，兩組表現(xiàn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P＞0.05)。
　　(3)MBPS組的hs-CRP、mAlb、BNP明顯高于NMBPS組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，MBPS組的頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度(CCA-IMT)明顯大于NMBPS組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。MBPS組患者LVMI水平比NMBPS組明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，MBPS組的FMD較NMBPS組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、(P＜0.05)。
　　(4)根據(jù)Pearson相關(guān)分析，MBPS的變化與hs-CRP、mAlb、BNP、CCA-IMT、LVMI以及FMD有線性相關(guān)關(guān)系，其中與hs-CRP、mAlb、BNP、CCA-IMT、LVMI呈現(xiàn)正相關(guān)，而與FMD自變量呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。多元線性逐步回歸分析顯示，MBPS與hs-CRP、mAlb、BNP、CCA-IMT、LVMI呈現(xiàn)正相關(guān)，與FMD呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　在本研究中: