阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對聽性腦干反應及前庭脊髓反射的影響.pdf

1、本課題主要是研究不同程度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對聽性腦干反應及前庭脊髓反射的影響，以便通過聽性腦干反應測試及姿勢描記檢查對前庭脊髓反射功能作定量分析，對靜態(tài)平衡能力及內耳功能進行評價、對治療及保健提供重要信息。 研究方法：本研究分為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征組及健康對照組。前者又根據睡眠呼吸監(jiān)測缺氧程度的不同及呼吸暫停指數(shù)的不同分為輕、中、重組。年齡30-49歲。采用2003年8月-2004年10月于我院門診就診及住院手術

2、治療的病人。其中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者91例，男性79，女性12例，輕度27例，中度31例，重度33例。對照組30人，男性21人，女性9人。年齡30-49歲，體重指數(shù)相當。以上所有病例均在醒后2-3小時內進行ABR測試；安靜環(huán)境下行靜態(tài)姿勢描記檢查，分別測定睜、閉眼時重心移動的外周面積(mm2)、路徑總長(mm)和晃動速度(mm/s)；分別對28例重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者術前1周及術后2月進行以上測試，了解其對聽性腦干反應

3、及前庭脊髓反射的影響。 研究結果： 1.對照組與輕度、中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的ABR測試各波潛伏期比較差異無顯著性(P＞0.05)，重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的Ⅲ波潛伏期與對照組比較差異無顯著性(P＞0.05)，但Ⅰ、Ⅴ波潛伏期(1.85±0.13、5.98±0.67)與對照組(1.47±0.10、5.46±0.23)比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波間期與對照組比較差異無顯著性，Ⅲ-

4、Ⅴ波間期(2.32±0.14)與對照組比較(1.28±0.23)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 2.對照組與輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者靜態(tài)姿勢描記檢查比較睜、閉眼狀態(tài)下外周面積、路徑總長、及速度差異無顯著性(P＞0.05)；與中度比較外周面積、路徑總長及速度差異有顯著性(P＜0.05)。(睜眼：251.86±56.77，1259.45±297.34，20.28±3.97)(閉眼：420.31±67.73，1374.94

5、±307.34，22.92±4.01)：與重度比較外周面積、路徑總長及速度差異有極顯著性(P＜0.01)(睜眼：310.127±2.21，1514.68±364.88，25.24±4.07)(閉眼：498.92±80.08，1736.99±386.27，28.95±4.62)。睜眼狀態(tài)下輕度與中度比較、中度與重度比較差異有顯著性(P＜0.05)，輕度與重度比較差異有極顯著性(P＜0.01)。三者的參數(shù)分別為：輕度：172.07±49.9

6、1、810.02±70.01、13.05±0.55；中度：251.86±56.77、1259.45±297.34、20.28±3.97；重度：310.12±72.21、1514.68±364.88、25.24±4.07。閉眼狀態(tài)下與睜眼狀態(tài)下各組間比較的結果一致。 3.28例重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者術后2月與術前1周相比聽性腦干反應測試各波潛伏期及波間期差異無顯著性；靜態(tài)姿勢描記檢查：睜眼狀態(tài)外周面積差異有顯著性(

7、P＜0.05)，路徑總長和晃動速度與術前比較差異有極顯著性(P＜0.01)。術前三者的參數(shù)分別為：308.79±65.23、1568.71±315.21、26.31±4.17(睜眼)；術后分別為：207.01±40.33、805.21±65.54、18.79±3.68(睜眼)。閉眼狀態(tài)外周面積，路徑總長及速度間的差異有顯著性(P＜0.05)。術前三者的參數(shù)分別為：483.78±79.21、1790.91±380.01、29.91±4.6

8、5(閉眼)；術后分別為：379.34±63.10，1299.97±100.71，25.55±4.27(閉眼)。 研究結論： 1.重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者長期嚴重缺氧對聽性腦干反應有一定影響，而輕、中度缺氧對聽性腦干反應的影響不大。 2.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者不同程度缺氧會影響前庭脊髓反射功能和人體靜態(tài)平衡能力。中、重度缺氧病例前庭脊髓反射功能異常，靜態(tài)平衡能力減弱。 3.重度阻塞