周圍型小肺癌的CT表現(xiàn)與病理對照研究.pdf

1、目的：探討周圍型小肺癌螺旋CT表現(xiàn)與組織病理學(xué)間的相關(guān)性。 方法：1、本文收集我院2006年1月-2008年12月經(jīng)手術(shù)、穿刺活檢病理證實的直徑≤3cm周圍型小肺癌58例，全部病例均有完整的臨床、影像、病理資料。術(shù)前均未行放療與化療。其中，男41例，占70.6％，女17例，占29.3％。年齡28-78歲。平均51.65±9.63歲。本組病理組織學(xué)分類：鱗癌18例，腺癌24例（其中肺泡癌3例），腺鱗癌10例，小細胞癌4例，類癌2例

2、。2、（1）掃描設(shè)備為美國GE公司的HispeedNX/i雙螺旋CT掃描儀及美國GE公司（Lightspeed VCT）64排掃描儀。MSCT掃描獲得圖像數(shù)據(jù)傳輸?shù)紸DW4.3后處理工作站進行容積重建、做大密度投影及多平面重建。3、增強掃描。4、影像評價：（1）周圍型肺癌的發(fā)生部位：右上肺、右中肺、右下肺、左上肺、左下肺；（2）周圍型肺癌的平掃密度：興趣區(qū)（region of interested ROI）的選擇同一病例平掃ROI大小和

3、位置保持一致。（3）腫瘤組織的邊緣特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及伴隨征象：①分葉征②毛刺征③空泡征④支氣管血管聚集征⑤胸膜凹陷征（4）周圍型肺癌的強化幅度；腫瘤組織的CT值測量：選擇腫瘤實質(zhì)區(qū)測量增強前后的CT值，強化不均勻的腫瘤取強化平均值。注意測量部位面積前后對應(yīng)。取每例患者增強后最大值減去平掃CT值作為該患者強化差值。全部病例由2名有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上影像科醫(yī)師記錄CT檢查詳細結(jié)果。病理組織類型CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢或手術(shù)切除獲得。對CT所見

4、各種表現(xiàn)與不同組織病理類型間的聯(lián)系進行比較分析，數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件包處理，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用方差分析進行統(tǒng)計。 結(jié)果：1不同組織病理類型病灶發(fā)生部位無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。2、（1）毛刺征：鱗癌與腺癌之間有意義（P<0.05），鱗癌與腺鱗癌之間有意義（P<0.05），腺癌與腺鱗癌之間無意義（P>0.05）；（2）分葉征：鱗癌與腺癌之間有意義（P<0.05），鱗癌與腺鱗癌之間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），

5、腺癌與腺鱗癌之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（3）空泡征：鱗癌與腺癌之間有意義（P<0.05），鱗癌與腺鱗癌之間無意義（P>0.05）；腺癌與腺鱗癌之間有意義（P<0.05）；（4）支氣管征血管集束征：鱗癌、腺癌、腺鱗癌之間無意義（P>0.05）：（5）胸膜凹陷征：鱗癌與腺癌之間有意義（P<0.05），鱗癌與腺鱗癌之間有意義（P<0.05），腺癌與腺鱗癌之間無意義（P>0.05）。3、不同組織病理類型病灶平掃CT差值無統(tǒng)計學(xué)意義（P>