磁共振在高位肛瘺術(shù)后肛門功能與療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用.pdf

1、肛瘺是肛管直腸瘺的簡(jiǎn)稱，是肛管或直腸因病理原因形成與肛門周圍皮膚相通的一種異常管道，隸屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“肛漏”范疇。根據(jù)瘺管與肛門外括約肌深部的位置關(guān)系，肛瘺可分為低位肛瘺和高位肛瘺，高位肛瘺指瘺管管道穿過(guò)外括約肌深部以上（包括深部），內(nèi)口位于肛竇部位的肛瘺。高位肛瘺因其術(shù)后并發(fā)癥多、容易導(dǎo)致肛門直腸功能損傷等后遺癥，所以不少學(xué)者把高位肛瘺稱為當(dāng)今世界公認(rèn)的外科領(lǐng)域的難治性疾病之一。目前高位肛瘺的治療仍以手術(shù)為主，其中低位切開高位虛掛引流術(shù)（

2、區(qū)別于傳統(tǒng)的勒緊掛線，實(shí)掛），在保證療效的情況下最大限度的保護(hù)肛門功能，在臨床上取得了一定的成功，但術(shù)后的肛門功能及遠(yuǎn)期療效方面仍未得到完全證實(shí)。隨著影像學(xué)在肛腸疾病診治中的不斷發(fā)展，磁共振因其高分辨率、能很好的顯示肛周結(jié)構(gòu)和瘺管膿腔而被應(yīng)用于肛瘺的診治和術(shù)后肛門功能的評(píng)價(jià)中。 目的：對(duì)實(shí)掛和虛掛手術(shù)前、后進(jìn)行磁共振（MRI）檢查，對(duì)比術(shù)前、后內(nèi)口、瘺管、肛門括約肌等的影像變化，以期能找到一種既能保證療效，又能保護(hù)肛門括約功能的

3、手術(shù)方式。 方法：選擇16例符合要求的高位肛瘺的病人，隨機(jī)分成兩組：治療組和對(duì)照組。治療組采用低位切開加虛掛引流的方法；對(duì)照組采用傳統(tǒng)的切開掛線術(shù)。術(shù)后對(duì)兩組病人分別進(jìn)行磁共振檢查，對(duì)比觀察術(shù)后內(nèi)口、瘺管、肛門括約肌等的影像變化。 結(jié)果：治療組在保護(hù)肛門功能方面優(yōu)于對(duì)照組，而在療效方面與對(duì)照組無(wú)顯著差異。 結(jié)論：采用低位切開加虛掛引流術(shù)治療高位肛瘺療效是顯著的，能很好的保護(hù)肛門功能，并且磁共振能夠?qū)πg(shù)后肛門功能和