安徽省某縣石英砂企業(yè)職工健康狀況及其職業(yè)防護(hù)認(rèn)知綜合評價(jià)研究.pdf

1、研究背景：
　　塵肺至今仍是世界上最重要的職業(yè)衛(wèi)生問題之一，目前尚無有效可行的治療方法。西方發(fā)達(dá)國家中塵肺病患病率穩(wěn)高不下。在我國，粉塵接觸人員較多，塵肺病發(fā)生情況比較嚴(yán)重，且目前我國塵肺病在每年新發(fā)病例占各類職業(yè)病總病例數(shù)的70％左右，而安徽作為石英砂工廠比較集中的省份之一，塵肺病現(xiàn)狀也不容樂觀，據(jù)統(tǒng)計(jì)截止2007年底，安徽省累計(jì)發(fā)生塵肺病17282例，其中2007年發(fā)461例，死亡17例。接觸職業(yè)病危害因素的群體中農(nóng)民占很大的

2、比例，近年來農(nóng)民工職業(yè)健康問題正逐漸成為學(xué)術(shù)界乃至全社會關(guān)注的熱點(diǎn)。安徽省無為小煤窯塵肺病事件、河南張海超開胸驗(yàn)肺事件、云南水富怪病事件、深圳塵肺門事件等事件均從一定角度反映出農(nóng)民工所面臨的職業(yè)衛(wèi)生問題。眾所周知，農(nóng)民工的職業(yè)性塵肺問題涉及醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)的方方面面，農(nóng)民工的職業(yè)性塵肺患病情況與人群的社會心理、行為密不可分。在疾病產(chǎn)生和發(fā)展過程中，社會、經(jīng)濟(jì)、文化因素起著極為重要的作用。因此，農(nóng)民工的職業(yè)性塵肺防治不僅需要有正確的理論指導(dǎo)

3、，更需要有正確的策略和方法措施。這就特別需要將醫(yī)學(xué)和多種其他學(xué)科有機(jī)的結(jié)合在一起。
　　綜合評價(jià)法被廣泛應(yīng)用于疾病防治效果評價(jià)、生存質(zhì)量評價(jià)、衛(wèi)生服務(wù)水平評價(jià)等醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域，該方法不僅具有重大的實(shí)用價(jià)值而且具有廣泛的應(yīng)用前景。本課題嘗試采用綜合評價(jià)的方法分析某地區(qū)從砂作業(yè)人員的健康狀況，從而為塵肺病防治及干預(yù)等方面提供一定依據(jù)。
　　研究目的：
　　了解石英砂企業(yè)職工健康狀況及職業(yè)衛(wèi)生認(rèn)知現(xiàn)狀，并以綜合評價(jià)的方式分析從

4、砂作業(yè)工人健康狀況，提出措施改善石英砂企業(yè)職工的生存質(zhì)量，為今后開展相關(guān)研究提供一定基礎(chǔ)資料，并為政府、企業(yè)等相關(guān)部門采取策略和措施，提高石英砂企業(yè)職工職業(yè)生存質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。
　　研究方法：
　　通過檢索CNKI、維普、萬方、PubMed等相關(guān)數(shù)據(jù)庫查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，咨詢相關(guān)專家獲取寶貴意見，并結(jié)合某縣特殊地理位置、歷史背景、工業(yè)發(fā)展體系、農(nóng)民工流動等社會學(xué)情況，選取某縣從事石英砂加工生產(chǎn)企業(yè)職工及相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。采用分

5、層整群抽樣方法，隨機(jī)選取該地區(qū)石英砂企業(yè)職工參與相關(guān)調(diào)查。(1)選擇出某縣4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的190名石英砂企業(yè)職工為接觸組調(diào)查對象，其中包括140名本地工人和50名外地工人;同時(shí)采用按個(gè)體1∶1-2匹配的方法共選取同工作環(huán)境，非接觸石英砂人員200名作為對照組，采用問卷進(jìn)行調(diào)查。采用綜合評價(jià)法對接砂作業(yè)人員健康狀況進(jìn)行評價(jià);對接觸組人員職業(yè)衛(wèi)生認(rèn)知狀況進(jìn)行分析、評價(jià)。(2)采用整群抽樣方法，隨機(jī)選取企業(yè)車間，對農(nóng)民工進(jìn)行深入訪談，并結(jié)合觀察法，

6、深入到研究對象的工作場所收集其家庭情況、社會地位、社會交往、人際關(guān)系等資料，調(diào)查并了解調(diào)查對象的主觀認(rèn)知、態(tài)度等情況;對于訪談中的塵肺病患者、鐵路退伍老兵進(jìn)行案例調(diào)查，全面了解其機(jī)體健康狀況及其他職業(yè)相關(guān)方面問題。
　　主要結(jié)果：
　　(1)接觸組綜合評分指數(shù)GI大于對照組(接觸組GI=33.3898，對照組GI=25.6029)，綜合評價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)的選擇均比較合理(均有CI＜0.10)，各層子目標(biāo)權(quán)重系數(shù)均是合乎邏輯的(CR

7、=CI/RI，均小于0.10)。(2)兩組間比較視力下降、頭痛、記憶力減退、易激動、咳嗽、咳痰、關(guān)節(jié)痛、胸痛、胸悶、心前區(qū)不適項(xiàng)目上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且隨著專業(yè)工齡增加接觸組癥狀的發(fā)生率總體呈上升趨勢。(3)石英砂職工職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識認(rèn)知率較低。
　　結(jié)論與建議：
　　石英砂粉塵對接塵作業(yè)人員健康狀況有一定影響;石英砂企業(yè)職工職業(yè)衛(wèi)生認(rèn)知率較低，存在一定問題。由于矽肺對機(jī)體的危害嚴(yán)重，政府及各級相關(guān)部門均

8、要給予其總夠重視，故結(jié)合本課題結(jié)果給出以下建議:1.政府應(yīng)該進(jìn)一步健全法律法規(guī)，健全監(jiān)督監(jiān)管機(jī)構(gòu)機(jī)制。限定粉塵最高容許濃度2.企業(yè)應(yīng)該重視塵肺病的防治工作，制定本地區(qū)和部門塵肺病防治規(guī)劃和制度，專人負(fù)責(zé)實(shí)施，加強(qiáng)宣傳教育，設(shè)立防塵設(shè)施維護(hù)制度，獎(jiǎng)懲結(jié)合。3.各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門定期對企業(yè)粉塵濃度、塵肺發(fā)病情況依法監(jiān)督和監(jiān)測。4.社會應(yīng)該構(gòu)建公眾監(jiān)督環(huán)境，維護(hù)社會健康。5.工人應(yīng)該加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和注意個(gè)人衛(wèi)生?？傊瀼貙?shí)施防塵降塵的八