青春期兔頸椎生長(zhǎng)軟骨分離損傷的組織學(xué)研究.pdf

1、青少年椎體處于發(fā)育成熟階段，軟骨終板分為關(guān)節(jié)軟骨層和生長(zhǎng)軟骨層。其中生長(zhǎng)軟骨層是椎體運(yùn)動(dòng)單元中最薄弱的結(jié)構(gòu)，它在水平方向剪切力的作用下，很容易發(fā)生分離損傷。這種損傷在臨床中現(xiàn)在主要以保守治療為主，但由于病患尚年輕，臨床后期也越來(lái)越多地發(fā)現(xiàn)這類(lèi)損傷了終板軟骨的年輕患者在日后，會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥，如椎體發(fā)育畸變，椎間盤(pán)退變，脊椎退化病等等。臨床中是否需要在損傷早期積極給與干預(yù)治療，現(xiàn)在尚沒(méi)有定論。此試驗(yàn)?zāi)康脑谟谕ㄟ^(guò)人為制造一個(gè)青春期兔頸椎生長(zhǎng)

2、軟骨分離損傷模型，在不加以任何人為干預(yù)的條件下，觀(guān)察分離損傷本身能否修復(fù)，以及評(píng)估分離損傷對(duì)椎間盤(pán)及其周?chē)M織的影響。試為臨床處理這類(lèi)頸椎損傷提供初步理論基礎(chǔ)。 一、研究目的 此試驗(yàn)?zāi)康脑谟谕ㄟ^(guò)人為制造一個(gè)青春期兔頸椎生長(zhǎng)軟骨分離損傷模型，在不加以任何人為干預(yù)的條件下，觀(guān)察分離損傷本身能否修復(fù)，以及評(píng)估分離損傷對(duì)椎間盤(pán)及其周?chē)M織的影響。試為臨床處理這類(lèi)頸椎損傷提供初步理論基礎(chǔ)。 二、材料與方法 1、實(shí)驗(yàn)

3、動(dòng)物與分組：健康2.5月齡2.0～2.5Kg重的雄性新西蘭大白兔32只，(由浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院提供)隨機(jī)分為兩組，造模組與對(duì)照組各16只。于實(shí)驗(yàn)基地飼養(yǎng)3天后用于實(shí)驗(yàn)。 2、藥品與器械：常規(guī)動(dòng)物手術(shù)器械+眼科組織剪兩把，眼科鑷兩把，小拉鉤兩把，骨鉤；碘附，75％酒精，3％戊巴比妥鈉，10％慶大霉素注射液，阿托品，生理鹽水。 3、方法：稱(chēng)重，按30mg／kg體重的戊巴比妥鈉靜脈麻醉，術(shù)前肌肉注射阿托品1ml／只。固定兔子于兔

4、手術(shù)臺(tái)上，備皮，消毒，鋪洞巾。造模組動(dòng)物于第5、6頸椎上位生長(zhǎng)軟骨進(jìn)行分離損傷，對(duì)照組僅進(jìn)行切開(kāi)皮膚筋膜處理。造模組與對(duì)照組動(dòng)物均分別于術(shù)后即時(shí)、2周、4周和6周隨機(jī)抽取四只，并處死取材。通過(guò)對(duì)對(duì)照組與造模組各時(shí)間點(diǎn)C4～5、C5～6椎間盤(pán)標(biāo)本的HE染色切片觀(guān)察，在組織形態(tài)學(xué)上評(píng)定生長(zhǎng)軟骨的愈合性，測(cè)定不同時(shí)間點(diǎn)關(guān)節(jié)軟骨鈣化層與非鈣化層厚度，用Miyamoto法判斷椎間盤(pán)退變程度，測(cè)定全部實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處理頸椎椎間盤(pán)的高度。對(duì)關(guān)節(jié)軟骨鈣化層厚

5、度和椎間盤(pán)高度測(cè)量平均值分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。 三、結(jié)果 全部實(shí)驗(yàn)動(dòng)物存活，動(dòng)物模型制作均成功。組織形態(tài)學(xué)上，與對(duì)照組相比，造模組生長(zhǎng)軟骨在術(shù)后6周達(dá)到缺陷愈合。在術(shù)后相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)上，造模組關(guān)節(jié)軟骨鈣化層較對(duì)照組明顯增厚。椎間盤(pán)退變嚴(yán)重，術(shù)后6周時(shí)髓核被纖維軟骨樣組織替代。椎間盤(pán)退變程度與關(guān)節(jié)軟骨鈣化層厚度呈明顯相關(guān)性。造模組椎間盤(pán)高度隨實(shí)驗(yàn)時(shí)間點(diǎn)后移明顯下降，在相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)上造模組椎間盤(pán)高度較對(duì)照組明顯下降。 四、結(jié)