我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物增補(bǔ)目錄研究.pdf

1、研究目的：
　　 從我國(guó)各?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）基本藥物增補(bǔ)目錄現(xiàn)狀入手，深入分析遴選數(shù)量、類別及品種問(wèn)題和遴選標(biāo)準(zhǔn)、原則及方法，提出策略建議，促進(jìn)我國(guó)基本藥物制度的可持續(xù)發(fā)展。
　　 資料來(lái)源與研究方法：
　　 資料來(lái)源：（1）各?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）出臺(tái)的基本藥物增補(bǔ)目錄及相關(guān)文件。
　　 （2）國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究文獻(xiàn)。（3）國(guó)內(nèi)外政府衛(wèi)生行政部門、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及有關(guān)信息。（4）根據(jù)收集到的信

2、息，結(jié)合研究目的制定標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)提取表。
　　 （5）對(duì)東部的廣東省、中部的湖北省、西部的重慶市制定基本藥物增補(bǔ)目錄的相關(guān)專家、管理人員進(jìn)行了訪談。
　　 研究方法包括文獻(xiàn)研究、典型地區(qū)分析、描述性分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、排列圖法、專家訪談法等研究方法；將定量研究同定性分析相結(jié)合。
　　 研究結(jié)果：
　　 （1）從目錄藥品數(shù)量上看，東中西部之間、各?。ㄊ校┲g增補(bǔ)目錄藥品數(shù)量都存在較大差異，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省市明顯多于經(jīng)濟(jì)

3、較落后省市；總體上而言，增補(bǔ)藥品數(shù)量遠(yuǎn)超出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求。
　　 （2）從目錄藥品種類上看，十八省市增補(bǔ)種類上差異較大的主要有麻醉藥、解毒藥、診斷用藥等，不同的省市之間增補(bǔ)數(shù)量存在較大差異。（3）從目錄藥品品種上看，各地增補(bǔ)藥品品種差異大一是表現(xiàn)在藥物相似性（一致率）較低，在十八個(gè)省市增補(bǔ)的1343 種藥品中，十八個(gè)省市均增補(bǔ)的藥物沒有，十七個(gè)省市均增補(bǔ)的藥物只有2 種，80％以上省份均增補(bǔ)的藥物只有13 種，

4、50％以上省份均增補(bǔ)的藥物只有62 種。二是表現(xiàn)在即使同一種藥品各地的劑型用途分類等不統(tǒng)一。
　　 （4）各地基本藥物增補(bǔ)目錄藥品數(shù)量與當(dāng)?shù)厝司鵊DP和財(cái)政支出呈正相關(guān)，且各地增補(bǔ)目錄藥品中的獨(dú)家品種數(shù)量與當(dāng)?shù)厝司鵊DP 呈正相關(guān)。
　　 （5)從目錄藥品構(gòu)成情況上看，各目錄的抗微生物藥、心血管系統(tǒng)用藥、消化系統(tǒng)用藥、?？铺厥庥盟帯⒓に丶坝绊憙?nèi)分泌藥、血液系統(tǒng)用藥、解熱鎮(zhèn)痛藥這七類藥品在大多數(shù)目錄中均位于A 類因素藥物范

5、圍，與國(guó)家基本藥物目錄基本一致。但抗腫瘤藥、麻醉藥、解毒藥品也位于A 類因素藥物范圍，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，這3 類藥品是否配置合適值得關(guān)注。
　　 （6）從目錄常見病、多發(fā)病藥品配置情況上看，針對(duì)居民常見病的5大類疾病,寧夏、上海、河南、青海和福建5個(gè)地區(qū)目錄所配置的常見病藥品占目錄藥品的構(gòu)成比例均在50.00％以上，但安徽、內(nèi)蒙及四川目錄所配置的治療常見病藥品占目錄藥品總數(shù)的比例僅分別為22.05％、23.81％和

6、25.89％?？梢?，在增補(bǔ)目錄常見病藥品配置上，部分地區(qū)存在配置不足現(xiàn)象。
　　 （7）從各省（市）增補(bǔ)目錄遴選標(biāo)準(zhǔn)和原則、方法方面上看，各地既沒有在政策層面上針對(duì)原則、方法、程序等的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，也沒有在技術(shù)層面上有詳細(xì)的操作程序。
　　 討論與建議：
　　 （1）各省目錄差異較大，分級(jí)較少，目錄制定不規(guī)范，結(jié)構(gòu)不盡合理等。應(yīng)從中央層面制定遴選標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以省以上制定并按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分級(jí)，核心增補(bǔ)目錄品種可以來(lái)源于本研

7、究中十八省市中出現(xiàn)頻率在十次以上的76 種藥品，其中最關(guān)鍵的是80％以上省市增補(bǔ)的那15種藥品。這些相似性（一致率）較高的藥品可以修訂進(jìn)下一版的國(guó)家基本藥物目錄中。
　　 （2）基本藥物增補(bǔ)目錄需盡量保持與國(guó)家基本藥物目錄的一致性，應(yīng)從中央層面制定基本藥物增補(bǔ)目錄的準(zhǔn)則和規(guī)范，基本藥物增補(bǔ)目錄應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別進(jìn)行分級(jí)管理，應(yīng)區(qū)分不同情況進(jìn)行藥品遴選，藥品注明來(lái)源于醫(yī)保甲類或乙類，動(dòng)態(tài)完善基本藥物增補(bǔ)目錄，增補(bǔ)目錄應(yīng)以居民的健康需

8、求為導(dǎo)向，藥品的配置水平應(yīng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力相適應(yīng)等。
　　 （3）分析制定出基本藥物增補(bǔ)目錄遴選的宏觀政策框架，主要包括遴選原則、遴選范圍、遴選數(shù)量、遴選調(diào)整管理、遴選程序、遴選組織機(jī)構(gòu)等幾大方面。
　　 （4）技術(shù)層面上應(yīng)加強(qiáng)基本藥物增補(bǔ)目錄遴選過(guò)程的管理，準(zhǔn)確把握遴選的原則及范圍，科學(xué)組建遴選工作組和專家組，保證遴選工作的科學(xué)透明性，精心組織遴選工作等。
　　 創(chuàng)新性：
　　 本研究的創(chuàng)新