腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥138例臨床研究.pdf

1、目的：研究腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效，并觀察不同劑量米非司酮對內(nèi)分泌的影響。 方法：隨機抽取2004年1月～2007年1月濟寧市中醫(yī)院及濟寧市第一人民醫(yī)院盆腔子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的患者138例，分成3組：A組(單純腹腔鏡手術(shù)組)45例，合并不孕者17例。B組(超小劑量米非司酮聯(lián)合治療組)47例，合并不孕者19例。C組(小劑量米非司酮聯(lián)合治療組)46例，合并不孕者18例。三組不孕患者均排除其他不孕因素。B組和C組

2、均從月經(jīng)第1天開始口服米非司酮，B組口服米非司酮片劑6.25mg，1次/d，連服6個月；C組口服米非司酮片劑12.5mg，1次/d，連服6個月。所有患者隨訪12個月。通過臨床觀察對3組病例進行分析、總結(jié)，比較3組患者術(shù)后癥狀有效率、復(fù)發(fā)率、妊娠率，并且監(jiān)測服用米非司酮前后雌二醇(estradiol，E2)，卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH)，黃體生成素(luteinizing hormone，

3、LH)，孕激素(progestogen，P)水平的變化以觀察米非司酮對內(nèi)分泌的影響。 結(jié)果: 138名病例隨訪率89.13％(123/138)，3組病人自覺癥狀均得到不同程度的緩解。3組有效率分別為40.00％、72.09％、72.50％，A組與B組和C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，B組與C組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3組復(fù)發(fā)率分別為32.50％、11.63％、10.00％，A組與B組和C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

4、<0.05)，B組與C組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3組妊娠率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。B組服用米非司酮6個月后E2、FSH、LH、P較前無明顯改變；C組服用米非司酮6個月后E2、LH、P較前下降，治療前后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。B組和C組相比胃腸道副反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。 結(jié)論:腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效優(yōu)于單純手術(shù)組，可有效控制子宮內(nèi)膜異位癥患者的癥狀，復(fù)發(fā)