加味地黃湯合強(qiáng)的松、復(fù)方環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床研究.pdf

1、本文探討了“加味地黃湯”治療陰虛內(nèi)熱證及肝腎陰虛證系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的療效。并探討“加味地黃湯”對(duì)強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺有無(wú)減毒作用。 方法：把80例不同的活動(dòng)期S1E患者隨機(jī)分成兩組，分別納入治療組(予加味地黃湯+強(qiáng)的松+復(fù)方環(huán)磷酰胺治療)；對(duì)照組(予強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺治療組)。其中治療組40例，口服強(qiáng)的松，按0.5-1mg/kg.d，清晨飯后頓服；口服復(fù)方環(huán)磷酰胺，按1-2mg/kg.d，服用加味地黃湯2次/d；予強(qiáng)的松+復(fù)方

2、環(huán)磷酰胺治療組，除不用加味工地黃湯外，余均同上組。療程2個(gè)月，定期進(jìn)行復(fù)查。資料采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：治療組(男性4例，女36性例，年齡33.2±1.53歲，病程54.9±7.98月)和對(duì)照組(男性3例，女性37例，年齡35.3±1.42歲，病程56.4±8.32月)治療2個(gè)月后進(jìn)行比較。 (1)疾病療效治療組與對(duì)照組的在療程4周疾病的總有效率分別為42.10％、29.0％；8周時(shí)分別為94.74％、44

3、.7％。在療程4周、8周有顯著性差異(P＜0.05)，治療8周后治療組總有率優(yōu)于對(duì)照組； (2)證候療效治療組與對(duì)照組在療程4周疾病的總有效率分別為60.52％、27.5％、8周分別為時(shí)97.36％、36.8％。在4周、8周時(shí)存在顯著差異(P＜0.05)，治療8周治療組證候療效優(yōu)于對(duì)照組； (3)主要指標(biāo)療效系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI)，在療程4周治療組與對(duì)照組分別為17.8±0.93，22.53±0.64；在

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡中醫(yī)癥狀評(píng)分(SLEFI)分別為11.0±0.40，11.5±0.30；在8周時(shí)分別為SLEDAI8.53±0.84、21.7±0.93，在8周時(shí)SLEFI6.26±0.50，9.84±0.35。治療組與對(duì)照組在療程4周SLEFI、8周時(shí)SLEDAI比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組在療程4周中醫(yī)癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組，治療組在療程8周時(shí)狼瘡活動(dòng)指數(shù)下降較對(duì)照組顯著。治療組與對(duì)照組在療程4周SLEDAI、8周時(shí)SLEFI

5、主要指標(biāo)療效比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)； (4)實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查指標(biāo)方面治療組在療程8周時(shí)CRP與對(duì)照組CRP比較有顯著性差異(P＜0.05)；治療組在療程4周、8周時(shí)ESR與治療組ESR比較均有顯著性差異(P＜0.05)。治療組在療程8周時(shí)IgG、C4與對(duì)照組IgG、C4比較均有顯著性差異(P＜0.05)。治療組在療程8周時(shí)DS-DNA與對(duì)照組DS-DNA比較有顯著性差異(P＜0.05)。治療組在療程8周時(shí)心電圖、胸

6、部X線(xiàn)、ANA，Sm、U-RNP、SSA、SSB、尿蛋白、尿紅細(xì)胞與對(duì)照組心電圖、胸部X線(xiàn)、ANA，Sm、U-RNP、SSA、SSB比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。治療組在療程4周、8周時(shí)尿蛋白、尿紅細(xì)胞比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。治療組在CRP、ESR、C4、IgG方面改善優(yōu)于對(duì)照組； (5)安全性?xún)山M治療在8周后，出現(xiàn)消化道不適癥狀比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組較對(duì)照組少出現(xiàn)消化道不適癥狀，顯示治療組有