慢性盆腔炎的證候規(guī)律調(diào)查及活血化瘀法調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群和紅細(xì)胞免疫的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：本課題旨在通過查閱理論文獻(xiàn)及進(jìn)行大樣本的調(diào)查研究，總結(jié)慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）的病因病機(jī)及證候規(guī)律特征；應(yīng)用活血化瘀方劑桂枝茯苓膠囊對(duì)CPID模型大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，試以闡明活血化瘀法治療CPID對(duì)T細(xì)胞亞群和紅細(xì)胞免疫功能的影響以及調(diào)節(jié)機(jī)理，從而為進(jìn)一步揭示CPID的發(fā)病機(jī)制提供線索，為中醫(yī)藥治療CPID的作用機(jī)理奠定現(xiàn)代生物學(xué)基礎(chǔ)。 方法：1、理論和文

2、獻(xiàn)研究：通過收集文獻(xiàn)資料和經(jīng)典著作中有關(guān)慢性盆腔炎的相關(guān)內(nèi)容，論述CPID的病因病機(jī)及其辨證論治方法。2、臨床研究：通過填寫慢性盆腔炎中醫(yī)證候調(diào)查表方式進(jìn)行大樣本證候規(guī)律調(diào)查，應(yīng)用聚類分析及主成分分析法對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行分析。3、實(shí)驗(yàn)研究：以Wistar雌性大鼠為受試對(duì)象，用混合菌（大腸桿菌、乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌）加機(jī)械損傷造模法建立CPID大鼠模型。96只大鼠隨機(jī)分為正常組、假手術(shù)組、模型組、桂枝茯苓膠囊低、中、高劑量組和少腹

3、逐瘀膠囊、金剛滕膠囊組。應(yīng)用光鏡方法對(duì)各組大鼠子宮組織進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察；應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)各組大鼠脾臟CD3+、CD4+、CD8+T細(xì)胞及CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（regulation T cell，Treg）數(shù)量百分比及CD4+T/CD8+T細(xì)胞比值；應(yīng)用紅細(xì)胞免疫花環(huán)試驗(yàn)檢測(cè)大鼠血紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率（RBC-C3bRR）及紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率（RBC-ICR）。 結(jié)果：1、理論研究認(rèn)為CPID以“血瘀”為基本病機(jī)，

4、活血化瘀法應(yīng)是治療此病的基本治法。2、調(diào)查分析得出CPID的五大證型：濕熱瘀結(jié)證、氣滯血瘀證、腎虛血瘀證、寒濕瘀滯證、氣虛血瘀證。各證型的百分比分別為：31．3%、23．8%、19．7%、14．6%、10．6%。濕熱瘀結(jié)證的主成分分別是：主成分1：小腹灼痛、脈弦滑、月經(jīng)量多、經(jīng)血鮮紅或深紅；主成分2：舌苔膩；主成分3：白帶氣臭：主成分4：舌質(zhì)紅。氣滯血瘀證的主成分分別是：主成分1：痛經(jīng)、舌質(zhì)瘀點(diǎn)瘀斑、小腹脹痛或刺痛；主成分2：脈弦澀、乳

5、房脹痛或刺痛；主成分3：喜嘆息。腎虛血瘀證的主成分分別是：主成分1：面淡而晦黯、脈沉澀、肌膚甲錯(cuò)、腰膝酸軟；主成分2：小腹酸痛；主成分3：舌質(zhì)黯紅。寒濕瘀滯證的主成分分別是：主成分1：形寒肢冷、月經(jīng)量少、脈緊澀；主成分2：小腹冷痛；主成分3：大便溏泄。氣虛血瘀證的主成分分別是：主成分1：體倦乏力、小腹隱痛、經(jīng)血質(zhì)??；主成分2：脈弦澀無力。結(jié)果表明，各證型均有血瘀病機(jī)表現(xiàn)，說明“血瘀”為本病基本病機(jī)。3、以活血化瘀法為主的桂枝茯苓膠囊、少

6、腹逐瘀膠囊及以清熱解毒法為主的金剛藤膠囊對(duì)CPID模型大鼠均有明顯療效。子宮組織光鏡觀察，炎性細(xì)胞減少，炎性浸潤減輕。各給藥組大鼠較模型組大鼠CD3+、CD4+T細(xì)胞數(shù)量百分比及CD4+T/CD8+T細(xì)胞比值明顯升高，CD8+T細(xì)胞數(shù)量百分比明顯降低，趨向于正常。中、高劑量桂枝茯苓膠囊能明顯降低模型大鼠異常升高的CD4+CD25+Treg數(shù)量百分比，趨向于正常。T細(xì)胞亞群各指標(biāo)相關(guān)性分析顯示，CD4+CD25+Treg與CD4+T呈負(fù)相

7、關(guān)，與CD4+T/CD8+T細(xì)胞比值呈負(fù)相關(guān)。桂枝茯苓膠囊及少腹逐瘀膠囊能調(diào)節(jié)異常的紅細(xì)胞免疫功能，使RBC-C3bRR水平升高，RBC-ICR降低，恢復(fù)正常免疫功能。 結(jié)論：理論文獻(xiàn)研究及臨床調(diào)查分析表明CPID的病機(jī)以“血瘀”為主，因此活血化瘀法是基本治法。實(shí)驗(yàn)研究證明，CPID模型大鼠存在免疫功能的紊亂或低下，以活血化瘀法為主的方劑通過調(diào)控T細(xì)胞亞群和紅細(xì)胞的免疫功能，達(dá)到治療CPID的目的，此是活血化瘀法治療CPID的機(jī)