舌癌根治同期游離組織瓣重建半舌缺損的臨床效果研究.pdf

1、舌癌是最常見的口腔癌，在口腔頜面部惡性腫瘤中構成比最高，一般惡性程度高，生長快，浸潤性強，且轉移率高。目前，舌癌的治療是以根治術為主導的綜合治療。舌癌根治術中對T2以上病例至少行半舌切除，同時切除同側舌下腺、頜下腺、口底肌肉，以及頸部淋巴結締組織。因此舌癌根治手術必將導致舌、口底等大范圍的組織缺損，必然影響患者術后咀嚼、吞咽、及語言等功能，導致生存質量不同程度下降。對于半舌缺損組織瓣修復是否必要，目前仍有爭論。不同游離組織瓣重建半舌缺損

2、效果如何，目前鮮有報道。 目的：比較舌癌根治導致半舌缺損同期前臂皮瓣、足背皮瓣或腹直肌-腹膜瓣重建與直接拉攏縫合臨床效果的差異，為舌癌術后舌重建方法的選擇提供參考依據(jù)。 方法：本研究以2000年1月至2005年6月間中山大學附屬第二醫(yī)院口腔頜面外科收治的58例舌癌根治導致半舌缺損患者為對象，其中游離組織瓣(前臂皮瓣、足背皮瓣、腹直肌-腹膜瓣)舌重建38例，直接拉攏縫合者20例?；仡櫺苑治霾v資料，總結本組病例游離組織瓣移

3、植后的成活率；門診隨訪評估不同修復方法術后的近、遠期效果。遠期效果評價為手術治療6個月后采用華盛頓大學生存質量調查表(UW-QOL)進行生存質量調查，語言清晰度進行語言功能評價，吞咽功能調查表進行吞咽功能評價，VS-9700語音工作站對患者“雞[ji]、書[shu]、輪[lun]”的發(fā)音進行語音頻譜分析。多組資料的檢驗用方差分析，以SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學分析，檢驗標準，α=0.05。 結果：(1)游離組織瓣移植總

4、體成活率為94.7％(36/38)，其中前臂皮瓣術后成活率96.4％(27/28)，足背皮瓣術后成活率100％(5/5)，腹直肌-腹膜瓣術后成活率為80％(4/5)。(2)前臂皮瓣、足背皮瓣重建半舌缺損后舌外形滿意，腹直肌-腹膜瓣術后1個月時已出現(xiàn)明顯萎縮，所有患者術后語言、咀嚼、吞咽功能有不同程度的恢復。(3)前臂皮瓣、足背皮瓣修復組患者遠期生存質量、語言清晰度、吞咽功能均高于直接拉攏縫合組、腹直肌-腹膜瓣修復組，并與這兩組之間有統(tǒng)計

5、差異(P＜0.05)。(4)直接拉攏縫合組、腹直肌-腹膜瓣修復組患者“雞[ji]”音第一、第二共振峰值明顯高于對照組，并有顯著性差異(P＜0.05)。前臂皮瓣、足背皮瓣修復組與對照組無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。(5)直接拉攏縫合組、前臂皮瓣、足背皮瓣修復組、腹直肌-腹膜瓣修復組“書[shu]”音的第一、第二共振峰值低于對照組，并且有顯著性差異(P＜0.05)。(6)直接拉攏縫合組、腹直肌-腹膜瓣修復組“輪[lun]”音的第一共振峰值低